Orthodontic fixed appliance treatment as risk factor for gingival recession : a systematic review

Trabalho de Conclusão de Curso (graduação)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Departamento de Odontologia, 2018.Objetivo: Este estudo revisou sistematicamente a literatura para verificar se o tratamento ortodôntico fixo, o tempo de tratamento, a idade, os grupos dentários e os tipos de movimentos dentários constituem fatores de risco para a recessão gengival. Metodologia: Pesquisou-se nas bases de dados Cochrane Library, LILACS, PUBMED, SCOPUS, Web of Science, e para literatura cinzenta PROQUEST, Google Scholar e Open Grey, nas publicações em inglês, português e espanhol. Utilizou-se descritores MeSH em inglês: orthodontic, treatment, therapy, fixed appliance, gingival recession. Incluiu-se estudos de coorte, retrospectivo ou prospectivo, simples (antes e depois) ou comparativo (caso-controle). Dois revisores independentes selecionaram os artigos e os analisaram na íntegra. Um terceiro revisor foi consultado e definiu quando havia conflito entre os dois revisores. Além disso, avaliou-se o risco de viés por meio do instrumento MAStARI e efetuou-se metanálise dos dados. Resultados: Dos 426 estudos identificados, incluiu-se 21 artigos, sendo 18 estudos de coorte retrospectivos simples e 3 casoscontrole. Dentres os 18 estudos restropectivos, 13, 4 e 1 apresentaram risco de viés moderado, alto e baixo, respectivamente. Os 3 estudos de casos-controle apresentaram risco de viés moderado. Na metanálise dos estudos casocontrole, evidenciou-se o tratamento ortodôntico como fator de risco para recessão gengival (risco relativo 2,18; 95% IC, 1,47- 3,23; P=0,0001). Não se avaliou o risco para outros fatores por falta de estudos de caso-controle. Conclusão: Concluiu-se que o tratamento ortodôntico é fator de risco para a ocorrência de recessão gengival.Objective: This study reviewed systematically the literature to verify if orthodontic treatment, treatment duration, the age, group of teeth and type of teeth movement constitute risk factors for gingival recession. Methodology: Search was performed in databases from Cochrane Library, LILACS, PUBMED, SCOPUS, Web of Science, also in additional sources such as PROQUEST, Google Scholar and Open Grey within articles published in English, Portuguese and Spanish. Search English MeSH terms included: orthodontic, treatment, therapy, fixed appliance, gingival recession. All cohort, retrospective and prospective, simple (before and after) or comparative (case-control) studies in humans were considered for the review. The articles were selected and analyzed in their entirety by two reviewers, and conflict was resolved by third reviewer. Furthermore, risk bias was calculated by MAStARI instrument and meta-analysis was performed. Results: From 426 identified studies, 21 were fulfilled the selection criteria, with 18 simple retrospective studies and 3 casecontrol studies. Among the retrospective studies, 13, 4 and 1 studies, respectively, presented moderate, high and low risk bias. All case-control studies presented moderate risk bias. By the meta-analysis of case control studies, evidence showed that orthodontic treatment is risk factor for gingival recession (relative risk 2,18; 95% CI, 1,47-3,23; P=0,0001). Other factors were not able to be submitted to meta-analysis due to the lack of casecontrol studies. Conclusion: Orthodontic treatment is factor of risk for the occurrence of gingival recession