A Case in which Two Laparoscopic Operations were Performed Simultaneously for a Gastrointestinal Stromal Tumor of the Stomach Accompanied by a Large Hiatal Hernia

症例は72歳の男性で，腹部膨満感と胸やけを訴え来院した．上部消化管内視鏡検査では胃体部にdellを伴う粘膜下腫瘍を認め，滑脱型の食道裂孔ヘルニアとLos Angels分類Grade Cの逆流性食道炎を認めた．胸腹部CT検査では，長径4.3cm大の造影効果を伴う充実性腫瘤を認め，約1/2の胃が縦隔内に滑脱していた．両病変に対し，腹腔鏡下胃部分切除と，Nissen法による噴門形成，メッシュによるヘルニア門の閉鎖を同時に行った．病理組織，免疫化学所見では，c-kit，CD34が陽性で，胃GISTの診断であった．手術は安全に腹腔鏡のみで施行可能で，術後半年目の上部消化管内視鏡検査では，著名な逆流性食道炎の改善とヘルニアの改善を認めた．胃GISTと食道裂孔ヘルニア併存症例に対して，腹腔鏡で同時手術を行った症例の手術所見を中心に報告する