Ambulance nurse’s experiences of prehospitally suggesting level of care to patients

Introduktion: I Sverige minskar antalet akutmottagningar, samtidigt går det att se en trend där antalet patienter som söker vård på akutmottagningen ökar. Det ökade patientflödet är en av orsakerna till att väntetiderna på akutmottagningar runt om i landet är fortsatt höga. Många landsting har öppnat möjligheten för prehospital personal att lämna patienter i hemmet alternativt transportera dem till andra vårdinrättningar än akutmottagningen. Detta för att förbättra patientens omhändertagande i de fall där patienten inte är i behov av akutsjukvård. Ett problem som uppstår när ambulanssjuksköterskor bedömer patienter som inte har något uppenbart akut tillstånd, är att systemen som används för prehospital triagering inte är anpassade för detta. För att kunna utforma bedömningssystem och riktlinjer som på ett bättre sätt motsvarar den prehospitala miljön, behöver ambulanssjuksköterskors upplevelse av att föreslå annan vårdnivå för patienter utforskas. Syfte: Att beskriva ambulanssjuksköterskors erfarenheter av att prehospitalt föreslå vårdnivå för patienter. Metod: Studien har designats som en intervjustudie med kvalitativ induktiv ansats. Resultat: Resultatet visar att ambulanssjuksköterskor finner det viktigt att kombinera sin kunskap och intuition vid klinisk bedömning av patienten. Det var också viktigt att ta patienter och närstående på allvar och att skapa trygghet. Att medvetandegöra sitt kommunikationssätt var också av betydelse för att skapa ett förtroende hos patienter. Ambulanssjuksköterskor beskrev också att de behövde stöd från både kollegor och organisation för att kunna göra säkra prioriteringar vid prehospitala bedömningar. Slutsats: Ambulanssjuksköterskor eftersträvar att göra en korrekt klinisk bedömning av patienten för att avgöra lämplig vårdnivå. I nuläget är stödet från de riktlinjer som finns ett trubbigt redskap. Ytterligare forskning inom området behövs därför för att kunna utforma riktlinjer som på ett bättre sätt kan stödja ambulanssjuksköterskor i deras bedömningar