Hormonella preventivmedel för män : Finns det?

Bakgrund: De preventivmedel som finns idag riktas främst till kvinnor. Bristen på antikonceptionsmetoder för män har lett till att kvinnan har ett större ansvar i familjeplaneringen och riskerar att drabbas av de biverkningar som ett preventivmedel kan ha. Om det fanns fler metoder att välja på skulle troligtvis även antalet oönskade graviditeter och dess konsekvenser samt antalet aborter minska. Verkningsmekanismen för hormonella preventivmedel riktade mot män som är under utveckling baseras på att hämma spermatogenesen genom att minska sekretion och produktion av de två gonadotropinerna FSH och LH. Ett stort fokus för utvecklingen har varit administrering av androgener och injektioner av testosteron har visats ge en hämning av spermatogenesen. När exogent testosteron tillförs till kroppen binder det till androgenreceptorer i hypotalamus som leder till att sekretionen av GnRH från hypotalamus minskar, vilket leder till en minskad frisättning av FSH och LH. Detta leder i sin tur till att produktionen av endogent testosteron i testiklarna minskar och att spermatogenesen hämmas. Världshälsoorganisationen har fastställt att en mans spermiekoncentration bör reduceras till £3 miljoner spermier/ml sädesvätska för att ett hormonellt preventivmedel ska vara effektivt. Syfte: Syftet med detta arbete var att undersöka effekten av hormonella preventivmedel för manligt bruk, samt vilken effekt de undersökta preparaten uppvisat. Metod: Detta arbete är en litteraturstudie baserat på sju randomiserade kontrollerade vetenskapliga studier där effekten av administrering av testosteron utvärderas, antingen i kombination med en progestin eller som monoterapi. Studierna hämtades från databasen PubMed. Resultat: Samtliga studier visade att spermatogenesen hämmas mer effektivt av en kombinationsbehandling av en progestin och testosteron än av testosteron som monoterapi, dock med biverkningar såsom viktuppgång och akne. Slutsats: Samtliga sju studier har visat ett gott resultat med få allvarliga biverkningar, vilket tyder på att det första hormonella preventivmedlet för män kommer vara en kombination av testosteron och en progestin. Administreringssättet av testosteron kommer antagligen vara intramuskulärt på grund av att oralt snabbt bryts ned och im har visats hämma spermatogenesen mer än vad en administrering av testosteron i gelform gjort. Det behövs dock att fler studier utförs på större populationer och under en längre tid innan ett manligt hormonellt preventivmedel kommer att komma ut på marknaden.Even though there are many contraceptive methods available for females, almost half of all pregnancies worldwide are unintended. Compared with female contraceptive methods, male alternatives are few. The only contraceptive methods that are available for men are condoms and vasectomy. The mechanism of action of hormonal contraceptives that are under development for men is based on a suppression of spermatogenesis. Effective suppression of the spermatogenesis can be achieved by the co-administration of exogenous androgens and progestogens. Exogenous testosterone binds to androgen receptors in the hypothalamus which reduces the secretion of GnRH from the hypothalamus. That leads to a decreased secretion of the gonadotropin hormones, FSH and LH, from the pituitary and thereby consequently suppressing intra-testicular testosterone synthesis and spermatogenesis. The World Health Organization (WHO) has determined that a man's sperm concentration should be reduced to below three million spermatozoa/mL of ejaculate to provide effective contraception. If men had more contraceptive options, it would lead to shared contraceptive responsibility and equal responsibility for family planning. It would also hopefully lead to fewer unintended pregnancies and abortions. The aim of this study was to determine the effect of hormonal preventive agents on male use, as well as the effect of the investigated preparations. This study is a literature review based on seven randomized controlled trials evaluating the effect of testosterone administration, either in combination with a progestin or as a monotherapy. The studies were found in the database PubMed. All seven studies on which this worked were based on showed that spermatogenesis is more effectively inhibited by a combination therapy of a progestin and testosterone than of testosterone as monotherapy, however, with side effects such as weight gain and acne. All studies showed good results with few serious side effects, suggesting that the first hormonal male contraception for men will be a combination of testosterone and a progestin. Before a male hormonal contraceptive will be available, more studies need to be concluded