Place du médecin généraliste dans le diagnostic de troubles neurocognitifs majeurs en ville : visions croisées des médecins généralistes et spécialistes en Ile de France

Introduction : les troubles neurocognitifs (TNC) sont considérées par l’OMS comme le problème majeur de santé publique. En France, en 2020, un million et demi de patients seront atteints. Actuellement, un patient sur deux n’est pas diagnostiqué. Le diagnostic des TNC est établi par un médecin spécialiste, neurologue, gériatre ou psychiatre, exerçant en centre mémoire hospitalier ou cabinet libéral, souvent à la demande d’un médecin généraliste (MG). Cette étude s’est interrogée sur la vision qu’ont les MG de leur rôle dans le diagnostic des TNC. Méthodes : cette étude qualitative reposait sur la réalisation de dix-huit entretiens semi-structurés auprès de médecins généralistes libéraux et dix entretiens auprès de médecins spécialistes, exerçant en Ile de France. Les médecins spécialistes exerçaient en centre mémoire ou en cabinet de ville. L’analyse thématique des entretiens a été faite selon une méthode manuelle. Résultats : la majorité des médecins interrogés estiment que le rôle actuel et futur des MG consiste à repérer les TNC et à amorcer la démarche diagnostique avant d’adresser le patient à un confrère spécialiste. Le repérage est le plus souvent fait au stade de TNC majeur. De plus, un grand nombre de MG estiment nécessaire de recevoir une meilleure formation pour faire un diagnostic de TNC. Discussion : une meilleure sensibilisation et formation des MG leur permettra de repérer les patients au stade mineur, luttant ainsi contre le sous diagnostic et l’errance médicale. Les recommandations françaises devraient recentrer le parcours diagnostic du patient autour du médecin généraliste, mieux sensibilisé, pour apporter à la société des éléments de réponse concrets face au problème de santé publique majeur du 21 siècle