Correlación clínica y citohistologica en lesiones premalinas y malignas en cervix en el Hospital escuela Dr. Roberto Calderón Gutiérrez, Octubre 2013 a Septiembre 2014

EL cáncer del cuello uterino tiene importancia médica, socioeconómica y humana; es el mas curable, mas fácil de diagnosticar, el más prevenible de todos los canceres y es el principal problema de salud pública en las mujeres con actividad sexual de los países subdesarrollados por no tener o tener en forma deficiente programas de detección temprana con el PAP, IVAA, y biopsias dirigidas. El diagnóstico histológico es considerado el estándar de oro para la determinación del manejo a seguir en el tratamiento de las lesiones, sin embargo en algunos casos se han observado discrepancias entre los diagnósticos emitidos a través de éstas y las de PAP, por lo que el estudio de la correlación entre ambas pruebas brinda información acerca de la calidad diagnóstica de la citología cervical en la detección oportuna del cáncer cervico-uterino. En el presente estudio se evaluó la correlación clínica y citohistològica en lesiones premalignas y malignas de cérvix en hospital escuela Dr. Roberto calderón Gutiérrez, Octubre 2013 a septiembre 2014. La investigación es de tipo descriptivo de corte transversal se llevó a cabo realizando revisión de registros de biopsias quirúrgicas del laboratorio, reportes colposcòpicos, reportes citológicos, de mujeres de centro de salud Pedro Altamirano, con lesiones cervicales, lográndose obtener una muestra de 121 casos, en los cuales se evaluó la correlación entre hallazgos histológicos, citológicos, colposcòpicos e IVAA. El diagnóstico citológico reporto 73 casos (60%), de lesiones de bajo grado, ASCUS 20 casos (17%), 3 casos de ASC-H (2%); lesión de alto grado 20 casos (17%), atipia glandular 3 casos (2%), carcinoma invasor 2 casos (2%). En cuanto a los diagnósticos histopatologicos en pacientes con Papanicolaou positivos se encontraron los siguientes resultados; lesiones de bajo grado 61 casos (50%), lesiones de alto grado 39 casos (32%), cervicitis 18 casos (15%), carcinoma escamoso invasor 3 casos (2%). Cuando comparamos resultados de biopsia en relación a la citología s que 61 casos (50%), que histológicamente se diagnosticaron como lesiones de bajo grado, en la citología 10 habían sido diagnosticada como ASCUS, 45 como lesiones de bajo grado, 3 lesiones de alto grado, 3 atipia glandular. Estas mismas lesiones de bajo grado en la colposcopia 13 resultaron mosaico fino, 43 mosaico grosero, 3 punteado fino, 2 vasos atípicos. En relación IVAA, 60 eran positivos, un caso negativo. Con respecto a las lesiones de alto grado el diagnóstico por medio de biopsia fueron 39 casos (32%) de los cuales citológicamente 6 fueron diagnosticados como ASCUS, 2 como ASC-H, 15 lesiones de bajo grado, 15 lesiones de alto grado, 1 carcinoma escamoso invasor. Los hallazgos colposcòpicos de este tipo de lesiones fueron los siguientes; 2 mosaico fino, 33 mosaico grosero, 4 punteado fino. Respecto al IVAA 38 casos resultaron como positivos y un caso IVAA negativo. En cuanto a las biopsias diagnosticadas como carcinoma invasor que fueron 3 casos; citológicamente se diagnosticaron uno como lesión de bajo grado, uno como de alto grado, y un caso de carcinoma escamoso invasor, presentando estas lesiones los siguientes resultados colposcopicos, 3 casos habían sido diagnosticados como mosaico grosero. Igualmente los 3 casos se diagnosticaron IVAA positivos. Relacionada a la cervicitis, 18 casos diagnosticadas como tal, éstos en citología 4 se diagnosticaron como ASCUS, 1 caso ASC-H,12 como lesión de bajo grado, 1 como lesión de alto grado. Por lo que podemos decir que la coincidencia diagnostica entre citología y biopsia fue del 90% en lesiones de bajo grado, y del 59% en lesiones de alto grado. La relación de los hallazgos de la colposcopia con la biopsia no fue buena, predominando el mosaico grosero incluso para los casos de cervicitis, y el IVAA si resulto positivo en la mayoría de los caso