Intérêt de l'administration du protoxyde d'azote par titration dans la pratique de la sédation consciente

En France, seule l’administration de MEOPA (mélange équimolaire d’oxygène et de protoxyde d’azote) est autorisée en odontologie afin de pratiquer la sédation consciente par inhalation. Cette technique diffère de l’usage à doses variables de protoxyde d’azote et d’oxygène, c’est-à-dire avec titration, pratiqué dans la plupart des autres pays industrialisés. Cette dernière méthode présente de nombreux avantages comme d’adapter les besoins en fonction de chaque patient, d’adapter l’intensité de la sédation, de mieux contrôler la survenue des effets indésirables, de diminuer le coût général de la sédation, de diminuer la pollution environnante, etc. Une première partie décrit les différents aspects de l’usage de la titration dans le cadre de la sédation consciente par administration de protoxyde d’azote. Les recommandations appliquées dans différents pays sont exposées, puis le protocole de cette technique est décrit. Une application de la technique de titration au MEOPA (seul gaz autorisé en France) est proposée dans ce travail. La littérature est analysée en ce qui concerne la tolérance et l’efficacité associées à l’administration de MEOPA versus l’administration de protoxyde d’azote avec titration dans une deuxième partie. Enfin, dans la troisième partie de ce travail, un protocole d’étude est présenté, destiné à comparer notamment le succès de l’administration du MEOPA avec ou sans titration