Evaluación del desempeño de la prueba Xpert Mtbd/Rif® para la detección de tuberculosis en un hospital público de Bucaramanga

Introducción: Colombia ha adoptado las recomendaciones internacionales para el uso del método molecular de Reacción en Cadena de la Polimerasa (PCR), en tiempo real (RT - PCR) Xpert MTB/RIF® para la detección de Tuberculosis y de la resistencia a Rifampicina. El objetivo de este proyecto fue evaluar el desempeño de esta prueba en un Hospital Público de Bucaramanga en el primer año de su implementación. Metodología: estudio analítico de corte transversal de pruebas diagnósticas, que evaluó el desempeño del Xpert MTB/RIF® comparado con la baciloscopia y el cultivo, se determinó sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y negativo y razón de verosimilitud positiva y negativa. Resultados: se incluyeron 512 pacientes, el 15,6% fueron positivos por baciloscopia, el 14,7% por cultivo y el 20,9% por Xpert MTB/RIF®. Los análisis fueron positivos principalmente en hombres, en menores de 45 años y con muestra de lavado broncoalveolar para las tres pruebas. La prueba Xpert MTB/RIF® tuvo una sensibilidad de 100% (IC95% 99,4-100) y una especificidad de 93,7 % (IC95% 91,3-96,1) comparada con los resultados de la baciloscopia. Con respecto al cultivo, la prueba Xpert MTB/RIF® tuvo una sensibilidad de 95,9% (IC95% 90,6-100) y una especificidad de 93,4 % (IC95% 90,6-100). Discusión: la prueba Xpert MTB/RIF® presentó buena sensibilidad y especificidad y está recomendada para mejorar los tiempos de respuesta, da resultados más rápidos y conducen a un inicio más temprano del tratamiento, mejores resultados para el paciente y mayores oportunidades para interrumpir la transmisión.Introduction: Colombia has adopted the international recommendations for the use of the molecular method of Polymerase Chain Reaction (PCR), in real time (RT-PCR) Xpert MTB/RIF® for the detection of Tuberculosis and resistance to Rifampicin. The objective of this project was to evaluate the performance of this test in a public hospital in Bucaramanga in the first year of its implementation. Methodology: transversal analysis (cross-sectional) of diagnostic tests, which evaluated the performance of Xpert MTB/RIF® compared with smear and culture, sensitivity, specificity, positive and negative predictive value and positive likelihood ratio were determined negative. Results: 512 patients were included, 15.6% were positive by smear microscopy, 14.7% by culture and 20.9% by Xpert MTB/RIF®. Analyzes were positive mainly in men, in those under 45 years of age and with a bronchoalveolar lavage sample for all three tests. The Xpert MTB/RIF® test had a sensitivity of 100% (95% CI 99.4-100) and a specificity of 93.7% (95% CI 91.3-96.1) compared with smear results. With respect to the culture, Xpert MTB/RIF® test had a sensitivity of 95.9% (95% CI 90.6-100) and a specificity of 93.4% (95% CI 90.6-100). Discussion: the Xpert MTB/RIF® test presented good sensitivity and specificity and is recommended to improve response times, since it gives faster results and leads to an earlier start of treatment, better results for the patient and greater opportunities to interrupt the treatment transmission