Qualidade de vida e satisfação de pacientes submetidas à reconstrução mamária após mastectomia : correlação com a análise objetiva dos resultados estéticos

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas, Florianópolis, 2018.Proposta Este estudo objetiva avaliouar a classificação do resultado estético medido objetivamente pelo software BCCT.core como fator preditivo da satisfação entre pacientes submetidas à reconstrução mamária pós-mastectomia (RMPM). Método Setenta pacientes submetidas a cirurgias de reconstrução mamária participaram do estudo. A satisfação das pacientes com as mamas foi avaliada pelo questionário BREAST-Q. Fotografias digitais frontais foram tomadas para avaliação do resultado cirúrgico pelo software BCCT.core por cinco avaliadores independentes. A concordância entre os examinadores foi estimada pelo coeficiente kappa de Fleiss. Um modelo logístico foi construído após análises univariadas incluindo as variáveis demográficas e a classificação do BCCT.core como variáveis independentes e o nível de satisfação com as mamas como variável dependente. Resultados O coeficiente de concordância entre examinadores do BCCT.core foi 0,64 (IC 95%=0,59 0,69; p=0,001). A média de satisfação com as mamas (BREAST-Q) foi 69,73 (+(DP = 19,72)). Resultados do BCCT.core foram: ruim em 5 casos (7,2%), regular em 12 casos (17,14%), bom em 45 casos (64,28%) e excelente em 8 casos (11,42%). Não houve correlação da satisfação com as mamas e a classificação do resultado pelo BCCT.core (r=0,10097, IC95%= -0,1547 a 0,0332; p=0,42). As variáveis preditivas incluídas no modelo logístico (razões de chance e IC95%) foram radioterapia (0,09094; 0,022 a 0,42; p=0,002) e satisfação com o cirurgião (1,19; 1,05 a 1,34; p = 0,005). O modelo aderiu aos dados (?2 (3 g.l.) = 0,36; p = 0,95); a área sob a curva ROC foi 81% (IC95% = 70% 92%; p = 0). Conclusões Houve moderada concordância entre examinadores na classificação pelo BCCT.core. Não houve associação entre a satisfação com as mamas e resultado estético avaliado pelo BCCT.core. A satisfação com as mamas foi influenciada positivamente pela satisfação com o cirurgião e negativamente pela radioterapia.Abstract : Purpose This study aimed to evaluate the classification of aesthetic results measured objectively using BCCT.core software as a predictor of satisfaction among patients undergoing postmastectomy breast reconstruction surgery. Methods Seventy patients who underwent breast reconstruction surgery participated in the study. The BREAST-Q questionnaire was used to measure patients' satisfaction with them reconstructed breasts. Five independent examiners used BCCT.core software to evaluate frontal digital photographs and stablish surgical outcomes. Inter-examiner agreement was estimated using Fleiss kappa coefficient. Following univariate analyses, a logistic model including demographic variables and BCCT.core classification was constructed, using the patients' satisfaction level as dependent variable. Results Inter-rater agreement coefficient of BCCT.core was 0.64 [95% confidence interval (CI): 0.59 0.69; p=0.001]. Average BREAST-Q score was 69.73± (SD = 19.72). BCCT.core classifications were: poor 5 in cases (7.2%), fair in 12 cases (17.14%), good in 45 cases (64.28%) and excellent in 8 cases (11.42%). Breast satisfaction did not correlate with the BCCT.core classification (Spearman s rho=0.10097, 95% CI: -0.1547 to 0.0332; p=0.42). Logistic model identified radiotherapy [odds ratio (OR)=0.09094; 95% CI: 0.022 0.42; p=0.002) and satisfaction with the surgeon (1.19; 1.05 1.34; p=0.005) as predictors of satisfaction. The model fitted the data [?2 (3 degrees of freedom) = 0.36; p=0.95]. The area under ROC curve was 81% (95% CI: 70 92%, p=0). Conclusions There was moderate inter-rater agreement on BCCT.core classes. Patient satisfaction did not correlate with the software-determined aesthetic results. Breast satisfaction was influenced positively by satisfaction with surgeon and negatively by radiotherapy