Diagnóstico inmunológico de las tripanosomosis

La tripanosomosis americana o enfermedad de Chagas es causada por el protozoo flagelado Trypanosoma cruzi. En la fase aguda, debido a la alta carga parasitaria en sangre, el diagnóstico es parasitológico directo. En la fase crónica, debido a la disminución de la carga parasitaria, se necesitan técnicas de diagnóstico inmunológico indirectas. La tripanosomosis africana o enfermedad del sueño está causada por dos subespecies de Trypanosoma: Trypanosoma brucei gambiense y Trypanosoma brucei rhodesiense. Se caracteriza por presentar glicoproteínas de alta variabilidad (VSG) que protegen al parásito de nuestro sistema inmunitario. En el presente trabajo se describirán las diferentes técnicas de diagnóstico inmunológico de las tripanosomosis americana y africana disponibles en la actualidad. Se procederá, para ello, a la revisión de la literatura científica en el los últimos 10 años. En la tripanosomiasis americana o enfermedad de Chagas: Hasta el momento no disponemos de una técnica de referencia para el diagnóstico inmunológico. Según la OMS, se precisan dos test con resultados positivos. Disponemos de técnicas de diagnóstico inmunológico con alta sensibilidad y especificidad, tradicionales (ELISA, IFI, HAI) y de nueva generación (CMIA). Determinados test rápidos se ofrecen como alternativa a los anteriores, especialmente útiles en áreas con pocos recursos. En caso de discrepancia de los anteriores, se recomienda un tercer test confirmatorio como el western-blot. En la tripanosomiasis africana o enfermedad del sueño: La evidencia es más limitada que en la enfermedad anterior. El diagnóstico serológico de la enfermedad del sueño requiere técnicas que empleen múltiples antígenos, que excluyan la obtención de falsos negativos. Además, también existen pruebas rápidas útiles en el cribado de la enfermedad pero por sus variables valores de sensibilidad y especificidad, no deben de emplearse como técnicas para realizar un diagnóstico definitivo