Les chirurgies muqueuses et musculaires fonctionnelles à but orthodontique

Médecine. Chirurgie dentaireRésumé : les chirurgies orales fonctionnelles s’inscrivent dans une thérapeutique globale qui trouve son cadre dans l’orthodontie fonctionnelle. Leur action peut concerner trois types principaux de tissus : muqueux, musculaires mais aussi osseux, avec pour ces derniers des conséquences sur les tissus musculaires qui s'insèrent sur l'os subissant la chirurgie. Elles vont permettre d’agir directement sur l’architecture crânio faciale en levant des obstacles anatomiques à la croissance normale ou au traitement d'orthopédie dento faciale. Ces chirurgies ont alors une action sur les matrices fonctionnelles et permettent à celles ci, en corrigeant leur expression lorsque cela est nécessaire, de poursuivre leur action de guide d’une croissance osseuse normale. L’indication de ces chirurgies est posée par le diagnostic clinique et radiologique : la présence d’un obstacle musculaire, osseux ou muqueux au développement normal indique le recours à la chirurgie fonctionnelle. Une thérapeutique globale doit être mise en place dans laquelle la chirurgie fonctionnelle se présente comme une alternative ou un corollaire à la rééducation orthophonique ou kinésithérapeutique. L’analyse de l’orthodontiste doit permettre de guider la prise en charge et la succession des étapes de celle ci afin d’aboutir au succès thérapeutique au long terme.Summary : oral functionnal surgeries have to be considered in a global therapeutic included in functional orthodontics. Their action is observed on three different type of tissues : soft tissues, muscular tissues adn bone tissues, with consequences observed on the muscular tissues attached to the bone considered by the bone surgery. These oral surgeries have an action on the global cranio facial architecture by correcting what can be discribed as anatomical obstacles to a normal cranio facial growth or to a successful othodontical treatment. These surgeries have an action on the functionnal matrix and allow the functionnal matrix to be again the guide of a normal cranio facial growth. The indication of those surgeries is given by the clinical and radiological differential diagnosis : the occurence of a obstacle to normal growth (either of soft, muscular or bone nature) indicates the need of the functionnal surgery. A global therapeutic has to be set, in which one functional surgery is either an alternative or a corollar to already known orthophonical or kinesitherapeutical reeducation. Orthodontical analyses is the key to guide the therapeutic to therapeutical success