Intérêt des probiotiques comme traitement adjuvant des maladies parodontales

Médecine. Chirurgie dentaireRésumé : les probiotiques ont été définis comme des bactéries ayant un effet bénéfique pour l'hôte; le lactobacillus ou le bifidobacterium en constitue une majeure partie et font récemment l’objet de nombreuses études dans le domaine de l’odontologie. Après avoir montré leurs intérêts en médecine, et notamment dans la sphère gastro-intestinal, uro-génitale et pharyngo-laryngé, ces derniers laissent entrevoir l’émergence d’une nouvelle prise en charge en parodontologie. En effet, les maladies parodontales sont des infections bactériennes affectant et détruisant le parodonte, ce qui constitue un problème important de santé publique. A ce jour, quelques mécanismes d’action des probiotiques ont été décrits; les données scientifiques soulignent le rôle important des interactions entre les espèces microbiennes dans le rétablissement d’une flore compatible avec la santé parodontale. Le traitement parodontal non chirurgical reste considéré comme le gold-standard de la prise en charge de la parodontite chronique. Pour en augmenter l’efficacité, des traitements adjuvants ont été proposées telles que l'utilisation des antibiotiques, des antiseptiques, la thérapie photodynamique ou probiotiques. Les espèces les plus étudiées sont le lactobacillus reuteri et le Lactobacillus salivarius. L’objectif de ce travail est d’analyser l’influence clinique, à court et long terme, des probiotiques comme thérapie adjuvante au détartrage et surfaçage radiculaire en réalisant une revue systématique de la littérature et une méta-analyse. Les résultats de celle-ci seront comparés aux résultats trouvés dans la littérature. Les conséquences sur la prise en charge des patients et les protocoles de traitement seront discutés.Summary : Probiotics have been defined as bacteria having a beneficial effect on the host; Lactobacillus or bifidobacterium is a major part of it and is the subject of numerous studies in the field of odontology. After demonstrating their interest in medicine, particularly in the gastrointestinal, uro-genital and pharyngo-laryngeal spheres, the latter reveal the emergence of a new management in periodontology. Periodontal disease is a bacterial infection affecting and destroying the periodontium, which is a major public health problem. To date, some mechanisms of action of probiotics have been described; The scientific evidence highlights the important role of interactions between microbial species in the restoration of a flora compatible with periodontal health. Non-surgical periodontal therapy remains the gold standard in the management of chronic periodontitis. In order to increase its effectiveness, adjuvant treatments have been proposed such as the use of antibiotics, antiseptics, photodynamic therapy or probiotics. The most studied species are lactobacillus reuteri and Lactobacillus salivarius. The objective of this work is to analyze the short- and long-term clinical influence of probiotics as adjuvant therapy to scaling and root planing by conducting a systematic review of the literature and a meta-analysis. The results of this study will be compared with the results found in the literature. The implications for patient management and treatment protocols will be discussed