Place de l’anatomopathologie comme facteur prédictif de sévérité dans la papillomatose respiratoire récurrente juvénile. Vers un registre national de patients

Introduction: Juvenile Onset Recurrent Respiratory Papillomatosis (JORRP) is a benign HPV-related condition whose evolution is unpredictable. Its management remains challenging for ENT surgeons despite the improvement of surgical techniques. Factors of clinical severity are: a low age at onset, an extra laryngeal extension and a great number of endoscopies. The purpose of this study was to assess wether pathology is a predictive factor of clinical severity of JORRP in our series of patients. Methods: data regarding clinical severity were recorded retrospectively in Spring 2017. After histological examination of patients’ biospies, we performed p16 and p63 immunostaining and low risk and high risk HPV chromogenic in situ hybridization (CISH). Correlation between clinical factors of severity and pathology was assesed with Pearson and Student’s tests. Results: thirty patients were included in this study. Mean age at diagnosis was 41,5 months-old. The average number of surgical procedures per year during patients’ follow up in our center was 2,8 per patient. Derkay-Wiatrak score was at an average of 15,9. Twenty cases of dysplasia have been reported in this series. p16 staining was negative in all but one patient. p63 staining was positive in all patients. Tests showed no correlation between clinical and pathology factors of severity. Conclusion: pathology was not a pronostic factor of clinical severity of JORRP in our series. Identification of accurate items in this study will lead to the creation of a local registry of patients presenting with JORRP in our hospital.Introduction : la papillomatose respiratoire récurrente (PRR) juvénile est une pathologie bénigne liée à HPV. Malgré l’évolution des techniques chirurgicales, sa prise en charge reste un challenge pour les chirurgiens ORL. Les facteurs de sévérité clinique sont: un âge précoce au diagnostic, une extension distale des lésions et un nombre d’endoscopies important. L’objectif de cette étude était de déterminer si l’anatomopathologie est un facteur prédictif de sévérité dans notre série. Méthodes : les données concernant les facteurs de sévérité clinique ont été collectées rétrospectivement au printemps 2017. Après l’étude morphologique des biopsies, nous avons réalisé un immunomarquage p16 et p63 ainsi qu’ une hybridation in situ à la recherche d’HPV bas ou haut risque. Les relations de corrélation entre les facteurs de sévérité clinique et anatomopathologique ont été étudiées par les tests de Pearson et Student. Résultats : trente patients ont été inclus dans l’étude. L’âge moyen au diagnostic était de 41,5 mois. Le nombre moyen d’endoscopies par année de suivi actif dans notre centre était de 2,8 par enfant. Le score de Derkay-Wiatrak moyen était de 15,9 par enfant. Vingt cas de dysplasie ont été rapportées. L’immunomarquage p16 était négatif chez tous, sauf un. L’immunomarquage p63 était positif chez tous les patients. Les relations de corrélations entre les différents facteurs clinique et anatomopathologique étaient faibles et non significatives. Conclusion : l’anatomopathologie n’était pas un facteur prédictif de sévérité de la PPR juvénile dans cette étude. L’identification d’items pertinents au suivi des malades permet la création d’un registre local de patients dans notre hôpital