Validation en externe et contre critère d’un score individuel de précarité utilisable en soins primaires : une étude transversale observationnelle en médecine générale

Dans un contexte où les inégalités sociales de santé se creusent en Europe et particulièrement en France, il devient urgent de pouvoir mesurer la vulnérabilité sociale des patients afin d’adapter leur prise en charge, notamment dans le secteur des soins primaires. L’objectif principal de ce projet était de valider un score de précarité sociale développé à partir d’un échantillon représentatif de la population générale, le score PRECAR, auprès d’une patientèle en médecine générale. Les objectifs spécifiques étaient d’évaluer la validité externe du score, sa fiabilité, sa validité contre critère (le score EPICES a été utilisé comme gold standard) et son acceptabilité par les médecins et les patients. Une enquête transversale a été menée auprès de 100 médecins généralistes du réseau Sentinelle et de leurs patients. Les questionnaires des scores PRECAR puis EPICES ont été soumis à 1000 patients en consultation puis lors d’un entretien téléphonique secondaire qui répertoriait également des données sociodémographiques et des indicateurs de santé. Chaque patient et chaque médecin était interrogé sur l’acceptabilité du questionnaire du score PRECAR. Le score PRECAR a été remodelé afin de maximiser ses performances vis-à-vis du score EPICES. Le score PRECAR s’est révélé significativement plus élevé chez les patients présentant des indicateurs de santé dégradée. Les questions ont été jugées acceptables par les patients, et les médecins les ont jugées pertinentes et utiles pour leur pratique. Des analyses sont à poursuivre afin de pouvoir intégrer ce score en pratique courante pour les soignants, et de l’utiliser pour la recherche dans le domaine des inégalités sociales de santé