Description scanographique des collections pancréatiques et péri-pancréatiques au cours du 1er mois d’une pancréatite aiguë : évaluation de la reproductibilité inter-observateur de la classification révisée d’Atlanta de 2012

Purpose: to assess the interobserver agreement of categorizing pancreatic and peripancreatic collections using the revised Atlanta classification (RAC) in the first month of acute pancreatitis (AP), and to correlate the type of collection with outcome. Material and methods: among 131 consecutive patients hospitalized for 139 episods of AP, 195 CTs performed within the first month, and presenting peripancreatic anomalies, were analysed. Each episod of AP was classified into three degrees of severity adaptated and according to the RAC: mild, moderately severe and severe. Two radiologists blinded to the clinical data retrospectively categorized the collections as acute peripancreatic fluid collections (APFC) or acute necrotic collections (ANC), using the RAC criteria. Interobserver agreement was assessed by using ? statistics, and compared according to the timing of the CTs. Results: interobserver agreement to categorize peripancreatic collections was moderate (κ=0.45). This agreement did not increase with the timing of the CTs: κ was 0.51 before day 3, 0.36 between day 3 and day 7 and 0.53 after day 7. For the detection of parenchymal necrosis, the interobserver agreement was also moderate (κ=0.42). There was a tendency for less severity among patients with APFC compared with patients with ANC (p=0.06). Conclusion: the RAC shows a moderate interobserver agreement to categorize both peri and intra pancreatic collections. The type of collection occuring during the first month of an AP is associated with the severity of the pancreatitis.Objectif : évaluer la reproductibilité inter-observateur de la classification révisée d’Atlanta de 2012 pour catégoriser les collections pancréatiques et péri-pancréatiques survenant lors du 1er mois d’une pancréatite aiguë et corréler le type de collection à la sévérité clinique. Matériel et méthodes : chez 131 patients consécutifs pris en charge pour 139 poussées de pancréatite aiguë, 195 scanners réalisés lors du premier mois d’évolution et présentant des anomalies péripancréatiques, ont été analysés. Les pancréatites aiguës ont été classées en trois degrés de sévérité clinique adaptés de la classification révisée d’Atlanta : peu grave, modérément grave, grave. Deux radiologues ont, rétrospectivement et en aveugle des données cliniques, classé les collections en collection liquidienne aiguë péri-pancréatique (CLAP) ou collection aiguë nécrotique (CAN) en utilisant la classification révisée d’Atlanta. La concordance inter-observateur a été évaluée en utilisant le coefficient κ, et a été comparée en fonction du délai de réalisation des scanners. Résultats : un total de 139 épisodes de pancréatite aiguë ont été analysés chez 131 patients (50 femmes et 81 hommes) âgés de 20 à 94 ans (âge moyen de 58,7 ± 18,0 ans). Une reproductibilité inter-observateur moyenne était retrouvée pour déterminer le type de collection (κ=0,45). Cette reproductibilité n’était pas améliorée avec l’allongement du délai entre le début des symptômes et la réalisation du scanner : le kappa était de 0,51 entre J0 et J2, de 0,36 entre J3 et J7 et de 0,53 après J7. Une reproductibilité inter-observateur moyenne (κ=0,42) était également retrouvée pour la mise en évidence d’une nécrose intraparenchymateuse. La sévérité clinique de la pancréatite avait tendance à être plus faible chez les patients présentant une CLAP que chez les patients présentant une CAN (p=0,06). Conclusion : la classification révisée d’Atlanta ne présente qu’une reproductibilité inter-observateur moyenne pour classer les collections pancréatiques et péri-pancréatiques lors du 1er mois d’une pancréatite aiguë. Le type de collection est associé à la sévérité clinique de la pancréatite aiguë