Évaluation par des médecins généralistes du guide d’information sur le suivi et le parcours de soins du patient opéré de chirurgie bariatrique destiné au médecin traitant, élaboré par l’IHU-ICAN

Introduction : la prévalence de l’obésité est de 15,7% en France et ne cesse d’augmenter en particulier dans ces formes les plus sévères, sa prise en charge est un enjeu majeur de santé publique. La prise en charge optimale des patients atteints d'obésité sévère en échec de traitement médical passe par le recours à la chirurgie bariatrique. Devant l’essor de ces techniques, les médecins généralistes sont amenés à suivre de plus en plus de patients opérés. Les données récentes sur le suivi long terme suggèrent que si certains patients bénéficient d’une rémission des comorbidités dans l’année qui suit la chirurgie bariatrique, on assiste à une récidive dans les 5 ans suivant l’intervention pour un pourcentage non négligeable des patients. De même une reprise de poids est fréquente et les complications nombreuses notamment carentielles. Les médecins généralistes ont besoins d’être formés et de disposer d’outils d’informations et d’aide au suivi des patients opérés de chirurgie bariatrique. L’ICAN a développé un guide d‘information destiné aux médecins traitants, sur le parcours de suivi des patients opérés. L’objectif de l’étude est d’évaluer l’apport d’un tel guide, de définir si le guide améliore les connaissances des médecins généralistes et de définir les attentes supplémentaires des médecins généralistes. Matériel et méthode : nous avons décidé de faire un focus sur les médecins généralistes ayant orienté au moins un patient dans le service de Nutrition du GHPS. Le guide parcours de soins et un questionnaire d’évaluation comportant 23 questions et un commentaire libre ont été envoyé soit par mail soit par courrier aux médecins, avec ou sans contact téléphonique préalable. Les réponses étaient retranscrites dans le logiciel REDCAP. Résultats : 251 Médecins ont été contacté d’Octobre 2016 à Mai 2017, 110 questionnaires et guides ont été envoyés et 35 médecins ont répondu. Il s’agit principalement d’hommes (70.4%) d’âge moyen de 56 ans exerçant en cabinet seul pour 56% d’entre eux et suivent au moins 2 patients opérés. 29.4% des médecins ont bénéficié de formations particulières sur la prise en charge de l’obésité et son traitement chirurgical. Le guide améliore les connaissances sur la prise en charge de la chirurgie bariatrique pour 60% des médecins répondants et complète les informations de l’HAS pour 52.9% d’entre eux. 88.2% des médecins ont mieux compris l’intérêt de la réunion de concertation pluridisciplinaire. 70.6% comprennent les modifications drastiques du post-opératoire immédiat et 79.4% sont plus sensibilisés aux complications et signes d’alerte. Conclusion : le guide sur le parcours de suivi des patients candidats à une chirurgie bariatrique développé par l’ICAN améliore les connaissances des médecins généralistes. D’autres outils sont en cours de développement sur les bilans biologiques de suivi, les conseils diététiques ou encore les carnets de suivi et correspondent aux demandes des médecins généralistes