Comparaison entre les maladies chroniques et les priorités de prise en charge déclarées par les patients et celles déclarées par leur médecin traitant

Background: with the ageing of the population and improvement of care, the prevalence of chronic conditions has risen. These diseases are a major public health issue and a challenge for general practitioners (GP). Objectives: the main aim of this study is to evaluate the agreement between patient-reported and general practitioners-reported chronic diseases, with the help of patients’ medical records. The second goal is to compare health care priorities between patients and their physicians. Methods: we included patients over 18 years-old and taken care of for at least 12 months by the GP investigator. We assessed agreement between patient-reported and GP-reported chronic diseases and their health care priorities concerning these conditions. Results: a total of 231 patients were included. Median age was 59 years [41-72.3] and 138 (61.1%) were women. The overall number of diseases was 3 [1-5] according to patients and 3 [1.5-4] according to GPs. Agreement between patient-reported and GP-reported chronic diseases was moderate, with an intraclass correlation coefficient estimation of 0.56 (IC95% 0.44—0.68). Some conditions were more likely to be reported by GPs such as dyslipidemia (38 vs 4) and other conditions were less reported by GPs, such trouble sleeping (7 vs 32). Health care priorities regarding patients’ chronic conditions were also discordant, as only 63 (27.3%) patient-doctor couples agreed on the chronic disease to consider the most important to take care of. Conclusion: our study shows great variability in patient-doctor agreement, regarding both the chronic diseases reported and health care priorities. Results of the study suggest the importance of improving patient-doctor communication, essential in chronic conditions care.Contexte : le vieillissement de la population et les progrès de la médecine ont engendré l’augmentation de la prévalence des maladies chroniques. Ces maladies sont actuellement un enjeu majeur de santé publique et constituent un défi de prise en charge pour les médecins généralistes. Objectif : l’objectif principal est d’évaluer la concordance entre les maladies chroniques déclarées par le patient et celles connues par leur médecin traitant grâce au dossier médical. L'objectif secondaire est de comparer les maladies considérées comme les plus importantes à prendre en charge selon les patients et selon leur médecin. Matériels et méthodes : ont été inclus les patients majeurs suivis depuis au moins 12 mois dans les cabinets de médecine générale des maîtres de stage universitaires de la faculté de médecine Paris Descartes. Nous avons étudié la concordance entre le nombre de maladies selon les patients et leurs médecins, le type de maladies déclaré et les priorités de prise en charge. Résultats : au total, 231 patients ont été inclus. L’âge médian des patients était de 59 ans |41-72,3] et 138 (61,1 %) étaient des femmes. Le nombre médian de maladies par patient était de 3 [1-5] selon les patients et 3 [1,5-4] selon les médecins. La concordance entre le nombre de maladies déclarées par les patients et par les médecins était modérée, avec un coefficient de corrélation intra-classe estimé à 0,56 (IC95% 0,44—0,68). Certaines maladies étaient davantage déclarées par les médecins, telles que la dyslipidémie (38 vs 4) et d’autres étaient moins déclarées par les médecins, telles que les troubles du sommeil (7 vs 32). Les priorités de santé étaient également discordantes avec seulement 63 binômes médecin-patient (27,3%) retrouvant la même pathologie citée en tant que maladie prioritaire à prendre en charge. Conclusion : notre étude montre une grande variabilité quant à la concordance entre le type de maladies déclarées entre patients et médecins ainsi que concernant les priorités de prise en charge. Les résultats suggèrent la nécessité d’améliorer la communication patient-médecins, indispensable dans la prise en charge des maladies chroniques