Bérylliose pulmonaire chronique : à propos de 12 cas et rôle du médecin du travail dans différentes situations d’approche du diagnostic

La bérylliose pulmonaire chronique (BPC) est une pneumopathie interstitielle granulomateuse pouvant apparaître chez les travailleurs exposés au béryllium et dont le diagnostic est difficile à établir du fait de sa rareté, de sa ressemblance avec la sarcoïdose et de la méconnaissance de l'exposition ainsi que de ses conséquences. L'objectif de ce travail est d’identifier les éléments cliniques et professionnels permettant d’aboutir au diagnostic de BPC à partir d'une étude de cas et de déterminer les différentes situations d’approche du diagnostic de bérylliose qui peuvent se présenter au médecin du travail. Nous rapportons douze cas de BPC avérées recueillies au sein d'une consultation de pathologies professionnelles entre 2001 et 2015. Les éléments cliniques et paracliniques ayant abouti au diagnostic ainsi que les caractéristiques de l’exposition professionnelle ont été décrits. Ces cas ont illustré trois situations d’approche du diagnostic pouvant se présenter au médecin. La première étant la situation où l'exposition au béryllium est connue dans l’entreprise. La seconde concerne l'apparition d'une symptomatologie respiratoire chez un salarié posant la question d’une étiologie professionnelle. Et enfin lorsque la question d'un diagnostic différentiel est posée devant l’évolution atypique d’une sarcoïdose. L'expertise du médecin du travail est donc requise pour la surveillance de salariés connus comme exposés, pour la recherche d'une exposition au béryllium devant la survenue de manifestations respiratoires ou pour contribuer à la réorientation d'un diagnostic de sarcoïdose. Nous avons essayé de discuter du rôle du médecin du travail dans ces différentes démarches