Analisi morfometrica del piede equino: correlazione tra misure radiografiche ed incidenza di patologie osseee e tenodesmiche osservate in RM

Scopo del lavoro. Modificazioni della fisiologica conformazione del piede, di natura congenita, a seguito di patologie, di errori di pareggio e/o ferratura possono determinare significative alterazio- ni biomeccaniche. In letteratura sono riportati studi in cui viene indagata l\u2019associazione tra aspetto dello zoccolo e incidenza di lesioni catastrofiche o tra conformazione dell\u2019arto e durata media del- la carriera sportiva. In nessuno studio vengono per\uf2 correlate misurazioni scheletriche e incidenza di patologie ossee e tenodesmiche. L\u2019esistenza di tale correlazione potrebbe fornire al veterinario un utile strumento interpretativo dei radiogrammi in grado di potenziarne l\u2019intrinseco valore diagno- stico. Scopo del lavoro \ue8 dimostrare l\u2019esistenza di una correlazione tra diverse tipologie di lesioni, sia tenodesmiche che scheletriche, utlizzando la Risonanza Magnetica (RM) come \u201cgold standard\u201d e alterazioni dei rapporti morfometrici del piede indagati mediante esame radiografico. Materiali e metodi. Nello studio sono stati inclusi soggetti affetti da zoppia anteriore a carico del piede, abolita per mezzo dell\u2019anestesia perineurale dei nervi digitali palmari bassi o intra-articolare della DIPJ, in cui siano stati effettuati sia un esame radiografico che la tomografia a RM. \uc8 stato condotto uno studio preliminare di ripetibilit\ue0 intra-osservatore e inter-osservatore al fine di valida- re il sistema di misurazione. Sono state escluse dallo studio tutte le misurazioni influenzate da al- tezza e peso dei soggetti. Due operatori hanno effettuato valutazioni morfometriche nelle proiezio- ni LM e DPa considerando 21 diverse misurazioni e calcolandone alcune ratio. Sono stati quindi re- visionati i reperti RM dei soggetti inclusi nello studio. Infine, sono state valutate la presenza e la gravit\ue0 di lesioni a carico di differenti strutture alle quali \ue8 stato assegnato un punteggio da 0 (le- sione assente) a 3 (lesione grave). Le strutture esaminate sono state: Tendine Flessore Profondo del Dito (DDFT), Legamento Impari Distale (DSIL), Legamento Collaterale del Navicolare (CSL), Le- gamenti Collaterali (CLs) della DIPJ, Corticale Flessoria e Spongiosa ossea dell\u2019osso Navicolare (NBm). I dati ottenuti sono stati sottoposti ad indagine statistica mediante correlazione semplice tra variabili e patologie riscontrate nelle differenti strutture utilizzando il software SAS. Successiva- mente per ogni patologia \ue8 stato costruito un albero di classificazione (CART) utile per effettuare previsioni circa l\u2019incidenza della patologia stessa in funzione di differenti variabili direttamente identificabili con le misurazioni radiografiche effettuate in precedenza, o ottenute per mezzo di tra- sformazioni lineari di queste. Risultati. Sono stati esaminati 93 soggetti di razza, et\ue0, sesso e attitudine differenti per un totale di 125 piedi. Di questi, ne sono stati eliminati dallo studio 51 a causa della lieve obliquit\ue0 delle proiezioni radiografiche. Le misurazioni sono quindi state effettuate in 52 soggetti per un totale di 74 piedi. \uc8 stata verificata l\u2019esistenza di una correlazione statisticamente significativa tra lesioni a carico di DDFT, CSL, CL della DIPJ, NBm, margine prossimale e distale del navicolare e alcune delle variabili radiologiche esaminate quali l\u2019angolo palmare, la ratio tra spessore del navicolare e spessore della corticale flessoria, tra lunghezza del navicolare e lunghezza dell\u2019estensione del margine prossimale e quello distale, il \u201cjoint tilt\u201d tra P2 e P3 e il rapporto tra lunghezza totale del pie- de e della punta. La validazione dei CART, eseguita secondo la modalit\ue0 denominata \u201cresubstitu- tion\u201d, ha restituito per ogni singola patologia una performance predittiva del modello pari o supe- riore all\u201980%. Conclusioni. Dal presente studio \ue8 emerso come alcuni aspetti morfometrici del piede possano ri- velarsi predittivi per quanto riguarda l\u2019incidenza e la presenza di determinate patologie. Un pro- lungamento dei margini distale e prossimale del navicolare \ue8 fortemente correlato con alterazioni rispettivamente a carico del DSIL e del CLS. Il disequilibrio medio-laterale non \ue8 risultato essere associato ad alcuna alterazione mentre \ue8 stato osservato come il joint-tilt tra P2 e P3 e l\u2019angolo pal- mare influenzino la comparsa di una desmopatia dei CLs della DIP. Lo studio ha permesso di os- servare come il rapporto tra lunghezza della punta e lunghezza totale del piede sia correlato a pa- tologie a carico della NBm e alle modificazioni del margine prossimale del navicolare. Da studi precedenti \ue8 gi\ue0 emerso come alcune di queste variabili siano influenzate dal pareggio. Ne conse- gue che un corretto piano di gestione del piede, integrato da misurazioni morfometriche appro- priate potrebbe rivelarsi indispensabile nel ridurre i rischi di insorgenza di tutte quelle patologie correlate a variabili controllabili attraverso operazioni mirate di pareggio, quali il rapporto tra lun- ghezza della punta e lunghezza totale del piede e angolo palmare. Oltre a questo il presente studio evidenzia come un attento e ben condotto esame radiologico, sebbene non possa sostituirsi alla RM, possa fornire al clinico importanti indicazioni prognostico-terapeutiche nella gestione delle patologie del piede