Sorveglianza delle paralisi flaccide acute (PFA) in Lombardia (2013) nell'ambito del piano di eradicazione della poliomielite

L\u2019Italia \ue8 stata dichiarata polio-free, come il resto dei paesi della Regione Europea del WHO, dal 2002. Tuttavia, la poliomielite non \ue8 ancora stata eradicata in quanto endemica in tre paesi (Nigeria, Pakistan, Afghanistan); inoltre, sono note reintroduzioni di poliovirus (PV) in paesi nei quali era stata da tempo interrotta la circolazione del virus e ne sono un esempio le recenti ed estese epidemie in Siria e nelle popolazioni confinanti con questa area geografica. In questo contesto appare evidente come sia fondamentale, in ogni paese del mondo, un\u2019attenta sorveglianza dei PV, per non vanificare gli sforzi svolti fino ad ora e per raggiungere finalmente l\u2019obbiettivo globale dell\u2019eradicazione della polio stabilito dal WHO per il 2018. Attualmente il gold-standard per la sorveglianza della polio \ue8 la sorveglianza delle Paralisi Flaccide Acute (PFA) manifestate nei soggetti di et\ue0 inferiore a < 15 anni, attivit\ue0 svolta in ogni parte del mondo con gli stessi protocolli e parametri di performance, armonizzati in accordo alle indicazioni del WHO. In Italia la sorveglianza delle PFA \ue8 cominciata come sorveglianza passiva nel 1995 (Lettera circolare n. 400.2/28/911 del 7 febbraio 1995) ed \ue8 proseguita come sorveglianza attiva, tramite una rete che ha messo in collegamento il Ministero della Salute, l\u2019Istituto Superiore di Sanit\ue0 e 20 Centri di riferimento regionale, tra cui il Laboratorio di Diagnosi Virologica - Dipartimento di Scienze Biomediche per la Salute dell\u2019Universit\ue0 degli Studi di Milano \ue8 da sempre referente per la regione Lombardia. Metodi Tra gli indicatori di performance della sorveglianza delle PFA, i pi\uf9 considerati sono: 1) l\u2019incidenza del numero dei casi che devono essere notificati all\u2019anno (almeno 1 PFA/100,000 abitanti < 15 anni); 2) completa indagine virologica del caso, attraverso l\u2019analisi di 2 campioni fecali raccolti entro 14 giorni dall\u2019esordio della PFA e a distanza di un giorno l\u2019uno dall\u2019altro per almeno l\u201980% delle PFA notificate; 3) raccolta di follow-up diagnostico per escludere la presenza di eventuali paralisi residue a 60-90 giorni dall\u2019esordio della PFA (diversamente il caso potrebbe essere compatibile con poliomielite paralitica) per almeno l\u201980% dei casi. I campioni fecali vengono trattati ed analizzati secondo i protocolli indicati dal WHO per investigare l\u2019eventuale presenza di PV ed altri enterovirus-non-polio (EVNP). Risultati La Lombardia \ue8 la regione italiana pi\uf9 densamente popolata con 1'400\u2019000 abitanti