Le onde d'urto focali nelle cervicalgie da trigger point

In oltre il 35% dei soggetti che accusano dolore muscolo-scheletrico cervicale \ue8 identificabile una sindrome miofasciale che \ue8 definita come un insieme di sintomi causati dalla presenza di trigger point miofasciali. Attualmente, nel trattamento di alcune forme di dolore muscolo-scheletrico, trova indicazione la terapia con onde d'urto. In sintesi, si pu\uf2 dire che gli impulsi pressori prodotti dalle onde d'urto sono capaci d'indurre nei tessuti trattati una riduzione della flogosi locale, la neoformazione di vasi sanguigni e la riattivazione dei processi riparativi. Le alte energie sprigionate dagli jet stream cavitazionali sono responsabili di alterazioni biomolecolari che determinano nei tessuti risposte biologiche angiogenetiche, citotossiche e neuromodulanti. Sembra che il primum movens di questi fenomeni sia il nitrossido (NO). I suoi effetti analgesici, antinfiammatori e neoangiogenetici lasciano ipotizzare un razionale d'impiego nelle sindromi da trigger point miofasciali; ma mancano ancora in questo campo esperienze rilevanti in Italia. In questa sede proponiamo un protocollo di trattamento delle cervicalgie da attivazione di trigger point con onde d'urto focali. La terapia con onde d'urto focali \ue8 somministrata in tre sedute settimanali ed \ue8 eseguita una valutazione clinica alla prima seduta (T1) e dopo circa 30 giorni dall'ultima (T4). Le valutazioni hanno includono: Scala analogica visiva (VAS), Vernon Mior Cervical Spine Score e Neck Disability Index. Per la terapia \ue8 stato utilizzato un generatore di onde d'urto focali di tipo elettroidraulico con i seguenti parametri: profondit\ue0 5 mm, frequenza 4 Hz, colpi per seduta 400, flusso di energia 0,11 mJ/mm2, energia totale somministrata 7 J. Abbiamo inoltre identificato un'area di sicurezza per il puntamento, delimitata dalla retta che unisce l'apofisi spinosa di C7 e la met\ue0 della spina della scapola e la retta passante per la spina della scapola. I risultati ottenuti, statisticamente significativi, sono incoraggianti. Sulla base della nostra esperienza, possiamo affermare che le onde d'urto focali possono rappresentare una valida soluzione nei casi di cervicalgia da attivazione di trigger point miofasciali, anche a decorso cronico e recidivante