Perché una lezione di cardiologia agli psichiatri e di psichiatria ai cardiologi?

Le interazioni tra i farmaci psichiatrici e cardiologici devono richiamare l\u2019attenzione sia dello psichiatra che del cardiologo. Ad esempio possiamo citare le pi\uf9 note interazioni: \u2022 Beta-bloccanti con fenotiazine /SSRI= Ipotensione e cardiotossicit\ue0 \u2022 Ca-antagonisti e BDZ= Prolungata sedazione \u2022 Ca-antagonisti e litio= Tossicit\ue0 da litio \u2022 Clonidina e fenotiazine= Ipotensione e Delirium \u2022 Diuretici e litio= tossicit\ue0 \u2022 Warfarin e carbamazepina= Riduzione del livello di Warfarin \u2022 Warfarin e alcuni SSRI= Aumento o riduzione dell\u2019attivit\ue0 del Warfarin \u2022 Cos\uec come molti farmaci psichiatrici antisicotici, antidepressivi, stabilizzanti dell\u2019umore hanno influenza sul funzionamento cardiaco che deve essere sempre monitorato prima della prescrizione. \u2022 La Depressione presenta anche molte comorbilit\ue0 con le malattia cardiologiche da cui deriva con: \u2022 Amplificazione dei sintomi somatici \u2022 Minore aderenza al trattamento della malattia organica \u2022 Peggiore prognosi \u2022 Aumento del ricorso alle strutture sanitarie Vengono illustrati diversi casi clinici paradigmatici, tra cui: Donna di 48 anni che riferisce ansia. Assume BDZ cronicamente per problemi di insonnia e a volte sintomatologia ansiosa acuta In PS manifesta i seguenti sintomi: Dispnea Fame d\u2019aria Oppressione precordiale Tachicardia Tremori Paura di morire. Viene posta diagnosi di attacco di panico, soprattutto a causa dell\u2019assunzione di farmaci psichiatrici e richiesta la consulenza psichiatrica. Il tracciato ECG richiesto poi insieme allo psichiatra dimostrer\ue0 che era in atto un infarto miocardico acuto. L\u2019attenzione che deve essere posta sulla diagnosi differenziale \ue8 evidentemente di estrema importanza. La discussione dei diversi casi permetter\ue0 di illustrarne la significativit\ue0 clinica