Valutazione tridemensionale delle modificazioni condilari e mandibolari in pazienti affetti da Artrite Idiopatica Giovanile

Introduzione. L\u2019artrite idiopatica giovanile (AIG) \ue8 una malattia dell\u2019infanzia che pu\uf2 provocare danni a livello dell\u2019articolazione temporo-mandibolare e conseguenti alterazioni nella crescita facciale. Se il danno articolare \ue8 bilaterale si hanno una mandibola di ridotte dimensioni ed un profilo caratteristico chiamato \u201cbird face\u201d a causa della prominenza della fronte e del naso. Se il danno articolare \ue8 monolaterale l\u2019asimmetria in questi pazienti sar\ue0 marcata. Scopo. Lo scopo di questo studio \ue8 mostrare l\u2019importanza dell\u2019utilizzo della TC a fascio conico (CBCT) per la valutazione del danno articolare nei pazienti con AIG, tramite misurazioni volumetriche del condilo e della mandibola con proporzioni 1:1. Materiali e metodi. 83 pazienti affetti da AIG con coinvolgimento articolare sono stati sottoposti a CBCT. La mandibola \ue8 stata isolata dalle altre strutture ed \ue8 stata segmentata in diverse componenti (condilo, ramo, corpo ed emisinfisi) sia a destra che a sinistra. I volumi sono ottenuti sono stati valutati con software dedicati. Risultati. I risultati mostrano una differenza molto significativa tra i condili colpiti e quelli sani nei pazienti con AIG monolaterale (p < 0.001), la differenza tra i volumi dei rami del lato affetto e quelli dei rami del lato sano \ue8 significativa ( p = 0.088); non c\u2019\ue8 significativit\ue0 nei confronti tra corpi ed emisinfisi nei pazienti con AIG monolaterale ( p = 0.12 e p = 0.47) e in tutti i confronti tra il lato dx e sx nei pazienti con AIG bilaterale. Non c\u2019\ue8 stata significativit\ue0 nei confronti eseguiti tra i volumi nei pazienti sani del gruppo controllo. Conclusioni. Il danno articolare causa un deficit nello sviluppo del condilo e del ramo mandibolare perch\ue9 la crescita di queste due strutture dipende dalla cartilagine condilare, il corpo e l\u2019emisinfisi crescono invece con modalit\ue0 differente. La TC a fascio conico \ue8 uno strumento che aiuta nella diagnosi di danno articolare, anche nelle fasi pi\uf9 precoci della malattia. La sfida per il clinico \ue8 l\u2019individuazione dei pazienti con danno articolare ed il loro trattamento tempestivo, in modo da prevenire le deformit\ue0 facciali tipiche di questa malatti