Chirurgia post-bariatrica : il ruolo del chirurgo plastico nella chirurgia dell’ obesità

Tutti gli interventi chirurgici per la terapia dell`obesit\ue0 determinano un importante calo di peso che comporta quasi sempre un rilassamento dei tessuti cutanei. La chirurgia plastica post bariatrica mira ad eliminare i problemi relativi alle infezioni micotiche e batteriche delle pliche cutanee abnormi rimaste al termine del programma di dimagrimento quando il paziente ha raggiunto un peso verosimilmente stabile e a ridurre in modo incisivo le difficolt\ue0 posturali meccaniche e gli impedimenti ai movimenti e alla deambulazione, perci\uf2 \ue8 una chirurgia di tipo riabilitativo. Dall`ACCORDO Stato-Regioni del 11/2001 gli interventi di chirurgia plastica funzionale sono coperti dal Sistema Sanitario Nazionale. Essi constano nell`asportazione di masse cutaneo-adipose superficiali, eseguita per lo pi\uf9 in anestesia generale e prevedono una degenza di pochi giorni in regime di Ricovero Ordinario. Le complicanze postoperatorie sono generiche ma le condizioni generali dei pazienti possono discriminare una ripresa ottimale. Talora, per migliorare il rimodellamento sono necessari dei piccoli ritocchi, attuati dopo il recupero definitivo dal precedente intervento. Nella nostra UO sono stati effettuati 134 primi interventi (11% degli interventi bariatrici eseguiti) su 115 femmine e 19 maschi con et\ue0 di 44 \ub1 12 anni; Peso all`intervento bariatrico 117 \ub1 23.6 Kg; BMI 44.1 \ub1 6.9 Kg/m2; EW 60.1 \ub1 19.8 Kg e Peso all`intervento plastico 79.6 \ub1 14.6 Kg; BMI 29.9 \ub1 5.1 Kg/m2; EW 22.6 \ub1 13.5 Kg. 37 pazienti hanno avuto la necessit\ue0 di un secondo intervento e 10 ne hanno subito un terzo per un totale di 108 addominoplastiche, 29 lifting delle cosce, 6 torsoplastiche, 17 lifting delle braccia, 17 mastoplastiche riduttive e 4 revisioni. Le complicanze sono state il 3.7%. Le femmine sono l`85.8% dei pazienti operati. L`intervento pi\uf9 frequente \ue8 l`addominoplastica (80.5%) poi il lifting delle cosce (21.6%), la brachioplastica e la mastoplastica riduttiva (12.6%). Possono esserne causa le caratteristiche di composizione corporea e conformazione fisica, lo stile di vita, la pi\uf9 attenta valutazione dell`immagine corporea e la pi\uf9 frequente conquista dell`obiettivo bariatrico da parte delle femmine. La chirurgia plastica favorisce il conseguimento di vantaggi funzionali ma anche di positivi cambiamenti estetici contribuendo ad incoraggianti mutamenti psichici, perci\uf2, per un efficace approccio multidisciplinare al paziente obeso, il ruolo del chirurgo plastico \ue8 fondamentale per sostenere il recupero di abilit\ue0 essenziali ed ottenere risultati soddisfacenti e duratur