Il ruolo del Chirurgo Generale nei programmi di screening del carcinoma colon retto

Nell\u2019anno 2007 in Regione Lombardia 1.275.048 sono stati invitati a partecipare ai programmi di screening per carcinoma colo rettale, che hanno portato alla diagnosi di 1328 carcinomi, 250 polipi cancerizzati e 5.821 polipi \u201cad alto rischio\u201d. Nel triennio 2006-2008 nella sola ASL Citt\ue0 di Milano su 341.076 soggetti invitati sono stati diagnosticati 327 carcinomi e 1.307 polipi \u201cad alto rischio\u201d. Questi pazienti si trovano davanti ad un dilemma: affrontare una resezione chirurgica + linfadenectomia, che potrebbe rivelarsi inutile (rischio di sovra trattamento), o sottoporsi ad un follow-up intensivo ritrovandosi poi, dopo qualche mese, con un carcinoma avanzato (rischio di sottotrattamento!) I problemi maggiori nella scelta della corretta linea di trattamento (intervento vs sorveglianza) sono: 1) la definizione di polipo cancerizzato ad alto rischio; 2) la definizione di polipectomia completa (concordanza / discordanza referti patologici!!!)