La gestione del prurito nel paziente con dermatite atopica

La dermatite atopica (DA) \ue8 una patologia in continuo aumento in tutti i paesi industrializzati. Come emerge da diversi studi epidemiologici, la sua prevalenza nella popolazione pediatrica varia dal 10% al 20%. Il prurito rappresenta un criterio maggiore (addirittura obbligatorio per l'UK working party) per la diagnosi di DA ed \ue8 il sintomo principale della malattia. La sua persistenza conduce a un'amplificazione del quadro clinico della patologia e contrastarlo rappresenta, pertanto, uno degli interventi primari nel trattamento della DA. I farmaci sistemici pi\uf9 utilizzati sono gli antistaminici, specie quelli di vecchia generazione, apparentemente pi\uf9 efficaci sul sintomo prurito. Essi inducono, tuttavia, sonnolenza che da un lato pu\uf2 essere gradita nelle ore notturne quando, specie nei bambini pi\uf9 piccoli, il prurito causa insonnia e irritabilit\ue0, ma lo \ue8 assai meno di giorno nei bambini pi\uf9 grandi che frequentano le scuole. Talora si ricorre a un antistaminico di vecchia generazione, con azione anche sedativa, per le ore notturne e a uno di nuova generazione, non sedativo, per il giorno. Va, tuttavia, sempre ricordato che, quando l'eczema recede, anche il prurito recede, per cui la corretta terapia locale dell'eczema (corticosteroidi topici, inibitori topici della calcineurina, emollienti, tessuti ingegnerizzati, etc) \ue8 in grado di condurre a un calo marcato del prurito. Le ricerche recenti della scuola Giapponese sul prurito hanno dimostrato una maggiore innervazione delle aree malate; in sintesi \ue8 stato possibile dimostrare che le terminazioni nervose libere sono pi\uf9 abbondanti nell'ambito dell'epidermide dei pazienti affetti da DA. In tal senso una semplice protezione passiva \ue8 gi\ue0 altamente consigliabile in attesa che si evidenzino i fattori che portano a questa alterazione anatomica