A csontvelő eredetű CD34+ őssejtek hatása a bal kamra funkciójára akut miokardiális infarktust követően = Effects of autologous bone marrow derived CD34+ stem cells on the left ventricular function following myocardial infarction

A kísérletes és az utóbbi 5 évben végzett humán klinikai vizsgálatok szerint a csontvelői eredetű sejtek részt vesznek a miokardiális infarktus gyógyulási folyamatában. Számos kisebb klinikai vizsgálatban mutattak ki enyhe vagy mérsékelt fokú kedvező hatást a miokardiális infarktus után intracoronariásan beadott csontvelői eredetű őssejtekkel. Mivel a legtöbb eddigi vizsgálatban mononukleáris frakciót használtak, a sejtpopuláció sokfélesége miatt nem volt ismert, hogy melyik a hatásos szubpopuláció. 8 miokardiális infarktust szenvedett, csökkent bal kamra funkciójú betegben vizsgáltuk az akut coronaria esemény után 12±1 nappal intracoronariásan végzett CD34+ saját csontvelői őssejt beültetés biztonságosságát és hatékonyságát. 2D-echocardiographia, FDG-PET és MIBI-SPECT vizsgálatot végeztünk a beültetés előtt és 6 hónappal azt követően. A 6 hónapos követés során szignifikánsan javult a globális bal kamra funkció (alap EF 37,3±2,9%, sejt kezelés után 44,8±4,1%; p = 0,0041) és a regionális viabilitás / metabolizmus (17,6±13,5% -kal; p < 0.05). A szívizom elhalt részének perfúziójában nem szignifikáns tendenciózus növekedést észleltünk. Eredményeinkkel elsőként mutattuk ki, hogy a CD34+ csontvelői sejt szubpopuláció javítja a bal kamra funkciót és a metabolizmust miokardiális infarktust követően. Both experimental and human clinical studies executed in the last 5 years suggested that bone marrow derived cells may participate in the healing process after myocardial infarction. A number of small clinical trials indicated mild or moderate beneficial effect of intracoronary administration of bone marrow derived stem cells after myocardial infarction. Most of the studies used mononuclear cell fraction; due to the cellular heterogeneity of this cell population the type of the effective subpopulation was not known. We investigated the safety and functional effects of the autologous bone marrow CD34+ stem cells after intracoronary administration in patients with recent myocardial infarction. 8 patients with impaired left ventricular function were transplanted with CD34+ bone marrow stem cells 12±1 day after the acute coronary event. 2D-echocardiography, FDG-PET and MIBI-SPECT were performed before transplantation and 6 month later. During the 6-month follow-up the global left ventricular function (basal EF 37,3±2,9%, after cell therapy 44,8±4,1%) and regional viability / metabolism increased significantly (17,6±13,5%). The increase of myocardial perfusion in the infarct region was tendentious but not significant. Our results demonstrate for the first time that the CD34+ subpopulation of bone marrow derived stem cells improves left ventricular function and viability after myocardial infarction