Stratégies d’évaluation des troubles d’utilisation d’objets

International audienceA substantial proportion of patients with brain damage and neurodegenerative diseases misuse common tools. However, this neuropsychological syndrome affecting everyday life is relatively unexplored in the field of experimental and clinical neuropsychology. Little is known about long-term evolution and specific evaluation and/or rehabilitation. This is partially due to the lack of an integrative theoretical framework taking into account all cognitive processes underlying gesture orientation, object selection, or action sequencing. Indeed, apraxia of tool use goes far beyond the traditional, obsolete distinction between ideational apraxia and ideomotor apraxia. This is a complex symptomatology requiring a conceptual and clinical differential analysis. After a brief overview of the theoretical principles underpinning our evaluation method, the purpose of this article is to describe the various types of tests that are required to exhaustively assess tool use disorders. We will then focus on tool use assessment: types of objects, basic knowledge related to them, presentation modalities, action planning. A case study is presented to illustrate how our analysis works.Des troubles d’utilisation d’objets sont présents dans de nombreuses pathologies neurologiques et peuvent avoir un impact sur les capacités de vie quotidienne des patients. Pour autant, ces difficultés sont assez peu explorées dans le champ de la neuropsychologie expérimentale et clinique. Cela est partiellement dû au fait que les troubles d’utilisation d’objets, qui font classiquement partie de la sphère des apraxies gestuelles, bénéficient assez peu de développements théoriques récents qui permettraient de penser de manière structurée les différents mécanismes cognitifs dirigeant le geste, la sélection des objets, ou encore la séquenciation des tâches à accomplir. Au-delà des distinctions classiques, aujourd’hui obsolètes, l’apraxie, et plus spécifiquement les troubles d’utilisation d’objets, concernent une symptomatologie clinique plurielle qu’il est nécessaire de penser dans une approche différentielle et conceptuelle structurée. Après un bref rappel des considérations théoriques qui nous permettent de guider l’examen des troubles d’utilisation d’objets, l’objectif de cette présentation sera de décrire les types d’épreuves à proposer pour envisager une évaluation exhaustive. Nous nous attarderons sur les différentes modalités de présentation du matériel, les types d’objets à proposer, les connaissances en jeu et les aspects exécutifs de planification de l’action. Une étude de cas illustrera notre propos