Versatilidade bacteriana na resposta aos carbapenemos

Trabalho Final de Mestrado Integrado, Ciências Farmacêuticas, Universidade de Lisboa, Faculdade de Farmácia, 2014Os organismos Gram-negativos produtores de carbapenemase estão a tornar-se numa grande preocupação a nível mundial por conferirem resistência a uma grande parte dos antibióticos β-lactâmicos, incluindo os carbapenemos, utilizados como tratamento de última linha de infecções nosocomiais. Muitos factores, incluindo o aumento do turismo médico, a importação de produtos alimentares e a utilização inapropriada de antibióticos, tanto a nível humano como veterinário, têm sido responsáveis pela rápida disseminação destes microorganismos. Objectivos: O estudo efectuado teve por base avaliar o padrão de susceptibilidade observado em bactérias isoladas em várias unidades do HSM, entre Janeiro e Novembro de 2012. Métodos: Foram realizados antibiogramas com sete antibióticos: um aminoglicosídeo (gentamicina), uma quinolona (ciprofloxacina), uma cefalosporina de segunda geração (cefoxitina), duas cefalosporinas de terceira geração (ceftazidima e cefotaxima), uma penicilina com inibidor de β-lactamases (amoxicilina com ácido clavulânico) e um carbapenemo (imipenemo). Foi feita uma análise estatística dos resultados. Conclusões: Os resultados obtidos foram comparados com os dados da ECDC, sendo observadas algumas semelhanças, mas também acentuadas diferenças, facto que se prende com a baixa amostra estudada(n=68) e esta ser centralizada. A principal conclusão que se retira é que a ciprofloxacina se apresenta como uma boa alternativa quando a bactéria é resistente ao imipenemo. Como terapêutica empírica não o será, uma vez que a resistência geral é bastante elevada. Se não apresentar resistência, então a cefoxitina apresenta-se como a melhor opção.Carbapenemases producing Gram-negative organisms are becoming a worldwide concern by conferring resistance to a major part of β-lactams antibiotics, including carbapenems, used as a last-line therapy for nosocomial infections. Several factors, including medical tourism increase, food products importation and inappropriate use of antibiotics, at both human and veterinary levels, have been responsible for the rapid dissemination of such organisms. Objectives: The performed study aimed to evaluate the susceptibility pattern observed in isolated bacteria from multiple units of HSM, between January and November 2012. Methods: Antibiograms were performed with seven antibiotics: one aminoglycoside (gentamicine), one quinolone (ciprofloxacine), one second-generation cephalosporin (cefoxitin), two third-generation cephalosporins (ceftazidime and cefotaxime), one penicillin with β-lactamases inhibitor (amoxicillin with clavulanic acid) and one carbapenem (imipenem). A statistical analysis of the results has been carried out. Conclusions: The obtained results have been compared to ECDC data, having been observed a few similarities, but also marked differences, due to the low sample of this study (n=68) as well as it being centralized. The main conclusion from this study is that ciprofloxacine presents itself as a good alternative when the bacteria is resistant to imipenem. However, it will not be a good empiric therapy, since general resistance is quite elevated. If no resistance is found, then cefoxitin is presented as the best choice