Mortalidad intrahospitalaria y angina preinfarto temprana: metaanálisis de los estudios publicados

Introducción y objetivos. La presencia de angina preinfarto (AP) reduce el tamaño de la necrosis miocárdica e induce más cantidad de miocardio viable y una mejor función ventricular izquierda. Sin embargo, la asociación entre mortalidad y AP es controvertida. El objetivo de este estudio fue determinar si la AP se asocia con la mortalidad intrahospitalaria. Método. Se realizó un metaanálisis (modelo de efectos fijos) de los estudios publicados hasta el momento en los que se analiza la mortalidad intrahospitalaria de pacientes con infarto agudo de miocardio según presenten o no AP, definida como la que acontece en las 24 h previas al comienzo del infarto. A partir de las bases de datos MEDLINE y EMBASE se realizó una búsqueda en junio de 2004 con los términos «preinfarction angina or prodromal angina and mortality» y se incluyeron finalmente 6 trabajos, con un total de 3.497 pacientes. Resultados. En sólo uno de los estudios se encuentra una asociación beneficiosa estadísticamente significativa entre AP y mortalidad intrahospitalaria. Tras agrupar los datos se encontró una reducción significativa en la probabilidad de muerte intrahospitalaria en pacientes con AP (odds ratio = 0,61; intervalo de confianza del 95%, 0,48-0,78; p < 0,0001). No se encontró heterogeneidad significativa entre los estudios (?² = 5,92; p = 0,31). Conclusiones. La presencia de angina en las 24 h previas al inicio del infarto de miocardio se asocia con una reducción significativa de la mortalidad intrahospitalaria del 39