Ablación de taquicardias ventriculares guiada mediante sistema LocaLisa en pacientes con cardiopatía estructural

Introducción. La ablación de taquicardias ventriculares (TV) en pacientes con cardiopatía estructural presenta diversas limitaciones que condicionan una menor eficacia que en otros sustratos arrítmicos. En los últimos años, se han desarrollado diversas técnicas de navegación no fluoroscópica que facilitan la cartografía de sustratos arritmogénicos complejos; una de ellas es el sistema LocaLisa. Sin embargo, aún no se ha descrito su utilización en la ablación de TV. Pacientes y método. Se incluyó a 32 pacientes con cardiopatía estructural que fueron sometidos a ablación de TV sostenidas en nuestro centro. En 10 se utilizó el sistema LocaLisa como medio de visualización de los catéteres durante el procedimiento. Se compararon los resultados del procedimiento del grupo LocaLisa con los de un grupo control de 22 pacientes en quienes se empleó sólo fluoroscopia durante la ablación. Resultados. Se consiguió una ablación eficaz en 9 (75%) de 12 y 17 (68%) de 25 procedimientos, en el grupo LocaLisa y en el control, respectivamente (p = NS). En el grupo LocaLisa, la duración media total del procedimiento, de la ablación y de la radioscopia fue de 243 ± 84, 86 ± 56 y 46 ± 19 min, respectivamente; los tiempos medios en el grupo control fueron de 244 ± 72, 79 ± 58 y 43 ± 27 min, y no se alcanzó la significación estadística. En el grupo LocaLisa se observó una tendencia a una mayor intolerancia hemodinámica de las TV (grupo LocaLisa: 42%, grupo control 24%; p = 0,05), así como un mayor número de procedimientos de mapeo en ritmo sinusal (grupo LocaLisa: 33%, grupo control 4%; p = 0,03). El sistema LocaLisa permitió localizar y volver precisamente a los puntos endocárdicos de interés, comprobado por el registro de los mismos electrogramas y una similar posición fluoroscópica. Conclusiones. El sistema LocaLisa ayuda a delinear el circuito de reentrada y la reubicación precisa del catéter de ablación en puntos de interés