Estudio de perfusión miocárdica por cardiorresonancia magnética: comparación con la angiografía coronaria

Introducción y objetivos. El estudio de la perfusión miocárdica regional por cardiorresonancia magnética (CRM) permite la detección de lesiones coronarias significativas. El objetivo del presente estudio es determinar la utilidad de esta técnica en pacientes no seleccionados con cardiopatía isquémica. Pacientes y método. Se incluyó a 32 pacientes (26 varones; edad media de 65 años). Se practicó un estudio de primer paso de gadolinio (0,05 mmol/kg) administrado por vía intravenosa periférica, basalmente y tras infusión de adenosina (140 mg/kg durante 6 min). La presencia de defecto de perfusión regional se estimó visualmente y se correlacionó con la angiografía coronaria. Resultados. El estudio angiográfico mostró 49 lesiones coronarias significativas (> 70%). El estudio de CRM mostró un defecto de perfusión basal (fijo) en 35 territorios, y tras la infusión de adenosina, únicamente (reversible) en 16 segmentos adicionales, con un total de 51 territorios con defecto de perfusión. La sensibilidad para la detección de una lesión angiográficamente significativa fue del 78% con una especificidad del 75%, que se reducían al 54 y 65%, respectivamente, si sólo se consideraban los defectos fijos. El 26% de los territorios miocárdicos con necrosis previa no mostraba defecto de perfusión, si bien en ellos era frecuente una reperfusión previa y una arteria causante permeable. Conclusiones. La presencia de un defecto de perfusión miocárdica regional por análisis visual del primer paso de gadolinio por CRM permite la detección de una lesión arterial coronaria significativa con un aceptable grado de exactitud diagnóstica, cuando se practican estudios bajo estrés farmacológico