Stent liberador de rapamicina en el tratamiento de lesiones coronarias con alto riesgo de reestenosis: seguimiento clínico a 6 meses de los primeros 100 pacientes

Introducción y objetivos. Los stents con rapamicina han demostrado reducir drásticamente la reestenosis en lesiones con un riesgo reestenótico entre ligero y moderado. No existen estudios amplios que evalúen su comportamiento en contextos lesionales de alto riesgo. Nos planteamos conocer el posible impacto de su empleo en este tipo de lesiones. Pacientes y método. Se incluyó a pacientes consecutivos con indicación de angioplastia con alguna lesión que reuniera al menos una de las siguientes características: a) reestenosis intra-stent; b) difusa (> 20 mm); c) vaso pequeño (= 2,5 mm), y d) oclusión total. Resultados. Entre junio y diciembre de 2002 se incluyó a 100 pacientes (61 ± 11 años; un 84% varones; un 21% diabéticos) que tenían 154 lesiones tratadas (un 34% difusas, un 36% en un vaso pequeño, un 20% reestenosis intra-stent y un 20% oclusiones). Se implantaron 1,6 ± 0,7 stents/paciente, con un diámetro de 2,74 ± 0,26 mm, una longitud de 21 ± 8,5 mm y una longitud total stent/paciente de 33 ± 16 mm. Se obtuvo un éxito inmediato en el 98%. Se produjeron 2 infartos sin onda Q (2%) tras el procedimiento. No hubo ningún caso de trombosis agudas ni subagudas. Durante el seguimiento de 8,5 ± 2 meses (rango, 6-12 meses) se produjeron 2 trombosis tardías (2%), a los 3 y 7 meses, una de las cuales ocasionó un infarto. Se efectuó revascularización de la lesión tratada en 3 casos (3%), 2 de los cuales correspondieron a las trombosis tardías. Conclusiones. La utilización de stents con rapamicina en lesiones de alto riesgo para reestenosis fue segura y la necesidad de nueva revascularización en el seguimiento fue notablemente baja