Aneurisma venoso iliaco primario: presentación de un caso y revisión de la bibliografía

Introducción. Los aneurismas venosos han aparecido esporádicamente en la bibliografía mundial en los últimos 90 años. La verdadera entidad clínica no fue establecida por Abbott hasta 1950. Pueden clasificarse según su etiopatogenia en primarios o adquiridos. Caso clínico. Varón de 70 años, con cuadro de trombosis venosa profunda en miembro inferior izquierdo de 24 horas de evolución. En el eco-Doppler se objetivó trombosis de vena femoral común e iliaca externa. En la tomografía axial y en la angiorresonancia magnética se apreció aneurisma trombosado en venas iliaca primitiva y externa de 4,2 cm de diámetro. Se pautó anticoagulación sistémica, con buena evolución clínica. Alta con dicumarínicos, soporte elástico, control con angiorresonancia y seguimiento ambulatorio con eco-Doppler. Conclusiones. Los aneurismas venosos iliacos están entre los menos frecuentes del sistema venoso. Encontramos siete casos primarios publicados en la bibliografía. Éste es el primer caso descrito de vena iliaca primitiva-externa trombosado desde que Hurwitz publicara el primero de aneurisma venoso iliaco. La mayoría de autores coinciden en que los de localización intraabdominal presentan un riesgo potencial de trombosis y embolismo pulmonar, por lo que estaría indicado, cuando el aneurisma es sintomático e incluso asintomático y no se encuentra totalmente trombosado, la resección quirúrgica profiláctica, realizando anastomosis terminoterminal, venorrafía lateral o reconstrucción mediante injerto. El diagnóstico y seguimiento se puede obtener correctamente por dúplex, pero creemos que en el momento de su detección, debe realizarse una angiorresonancia complementaria