Estudio multicéntrico, aleatorizado y prospectivo de las complicaciones vasculares tras el cateterismo cardíaco. Comparación de dos métodos de compresión femoral: C-Clamp y Neumática

Introducción: Las complicaciones vasculares periféricas aún siendo poco frecuentes hoy día tras los cateterismos diagnósticos representan, cuando aparecen, un problema clínico con gran repercusión para el paciente y con elevadas implicaciones en términos de costes para la sociedad. La mayoria de las complicaciones ocurren en el acceso vascular. En este sentido, en los últimos años se han diseñado diferentes dispositivos para la compresión femoral, que han demostrado ser una alternativa segura, efectiva y rápida para el control de la hemostasia tras la extracción de introductores transfemorales. El objetivo de este estudio fue comparar la efectividad de dos métodos de compresión femoral, C-clamp y compresión neumática «Femostop II®». Material y métodos: Un total de 299 pacientes fueron aleatorizados de forma prospectiva en tres Centros. Se empleó C-clamp en 153 pacientes (Grupo A 51%) y compresor neumático en 146 (Grupo B 49%). Se reevaluó a los pacientes tras la hemostasia, al alta y una semana despues del procedimiento, registrándose cualquier complicación. La edad media de los pacientes fue 62±11 años, el 77% fueron hombres, 14% obesos, 49% hipertensos y el 20% diabéticos.El 81% recibia tratamiento concomitante con aspirina, el 23% ticlopidina, el 13% heparina y el 3% anticoagulantes orales. El tiempo de permanencia de los introductores femorales fue superior a una hora en el 26%. En el 81% se utilizó un introductor 6 French, en el 18% 8 French y en el 1% otros calibres. El 11% de las punciones fueron complejas y el 89% simples, el 77% de los procedimientos fueron diagnósticos y el 23% terapéuticos. Las características clínico demográficas de los grupos A y B fueron similares. Resultados: Inmediatamente tras la hemostasia se evidenciaron 55 complicaciones vasculares: 6 hematomas severos (2%), 25 moderados (8%), 23 leves (6%) y una isquemia arterial. En total aparecieron en el Grupo A (# 153) un total de 28 hematomas, de los cuales sólo 2 fueron severos (1.3%).En el Grupo B (# 146) aparecieron 26 hematomas, siendo 4 severos (2.7%). Conclusiones: No se encontraron diferencias estadísticamente significativas relacionadas con la incidencia de complicaciones vasculares entre los dos métodos utilizados. Ambas técnicas constituyen en nuestra experiencia, y en la población incluida, estrategias seguras y eficaces para la compresión femoral