Influencia de la toracocentesis y la biopsia pleural en la bioquímica y la citología del líquido pleural

Objetivo: Valorar la influencia de la toracocentesis y la biopsia pleural en la bioquímica y la citología del líquido en los pacientes con un exudado linfocitario. Pacientes y métodos: Se ha realizado un estudio prospectivo y descriptivo de 72 pacientes con derrame pleural que tenían un exudado linfocitario e indicación de biopsia. Se analizaron y compararon la bioquímica y citología del líquido pleural al inicio, a las 48 h de la punción (antes de la biopsia) y a las 48 h de la biopsia pleural. Resultados: Los pacientes tenían una edad media ± desviación estándar de 63 ± 17 años, el 57% eran fumadores y el 61%, varones. El derrame era derecho en un 36%, unilateral en un 80% y masivo en el 21%. La etiología era benigna en 43 casos y neoplásica en 29 (40%). La lactatodeshidrogenasa (LDH) pleural aumentó después de la biopsia en el análisis de todos los pacientes (649 ± 481 U/l antes de ésta y 736 ± 536 U/l a las 48 h; aumentó en promedio 86 U/l; intervalo de confianza del 95%, 45-128 U/l; p < 0,001), en los pacientes con neoplasia pleural (799 ± 529 U/l de LDH antes de la biopsia y 957 ± 571 U/l a las 48 h; p < 0,001) o valores de LDH superiores a 266 U/l. Conclusiones: Nuestro estudio demuestra que una única toracocentesis no modifica los valores de la bioquímica o la citología pleural a las 48 h en los exudados linfocitarios. La biopsia pleural transparietal aumenta de forma significativa los valores de la LDH en los pacientes con neoplasia pleural o valores iniciales de LDH más elevados. La realización de la toracocentesis, la biopsia pleural o ambas técnicas no modifica de forma significativa el número de eosinófilos del líquido pleural