Hipertensión pulmonar: eficacia clínica del sildenafilo en clases funcionales II-III

Objetivo: Valorar la eficacia del tratamiento con sildenafilo en monoterapia en pacientes con hipertensión pulmonar (HP). Pacientes y métodos: Se ha realizado un estudio observacional de 11 pacientes con HP en clases funcionales II y III, a quienes se administró tratamiento con sildenafilo (150 mg/día). Siete presentaban HP tromboembólica crónica y no quirúrgica y 4, hipertensión arterial pulmonar. Para valorar la respuesta analizamos a los 3, 6 y 12 meses los siguientes parámetros: tolerancia al esfuerzo mediante el test de la marcha de 6 min, cambio de clase funcional y ecocardiograma para valorar la presión sistólica en la arteria pulmonar. Resultados: Encontramos una mejoría significativa de la tolerancia al esfuerzo, con un incremento de la distancia caminada en 6 min, a los 3, 6 y 12 meses de tratamiento (+20, +67 y +95 m, respectivamente). Todos los pacientes mejoraron de clase funcional. El seguimiento ecocardiográfico no mostró diferencias estadísticamente significativas entre los valores basal y a los 6 y 12 meses de tratamiento de la presión sistólica en la arteria pulmonar. No observamos efectos adversos significativos, aun cuando se retiró el tratamiento con sildenafilo en un paciente por cefalea persistente. Conclusiones: Los hallazgos de este estudio confirman que el sildenafilo es un fármaco eficaz para el manejo de la hipertensión arterial pulmonar y la HP tromboembólica crónica y no quirúrgica, tanto a corto como a medio-largo plazo, con buena tolerancia y escasos efectos secundarios