Propuesta de terminología de las lesiones endobronquiales en pacientes con sospecha de neoplasia bronquial

La descripción de lesiones endoscópicas en el cáncer de pulmón varía según el endoscopista. Este trabajo pretende evaluar la probabilidad de neoplasia en relación con los hallazgos endoscópicos según una clasificación original. Las lesiones endoscópicas se clasifican en: infiltración (lesión en superficie sin límite preciso con la mucosa normal) y masa (lesión exofítica, fácil de diferenciar de la pared). Cada lesión tiene 3 grados con relación a la probabilidad de malignidad. En la infiltración grado I, la lesión presenta una de las siguientes características: pérdida de brillo, aumento de grosor o enrojecimiento, de superficie regular; en la infiltración grado II coinciden 2 de los cambios anteriores, con superficie irregular; en la infiltración grado III están presentes 3 de las características anteriores; la masa grado I es una lesión exofítica de superficie lisa y coloración uniforme; la masa grado II presenta una superficie regular de coloración distinta, y en la masa III la superficie y coloración son irregulares. Se evaluó a 377 pacientes con sospecha de neoplasia. Fueron carcinomas un 23% de las infiltraciones grado I, un 74% de las infiltraciones grado II y un 95% de las infiltraciones grado III. Por lo que respecta a las masas, fueron neoplasias el 23% de las de grado I, el 77% de las de grado II y el 97% de las de grado III. En ambos tipos de lesiones la probabilidad de malignidad aumenta de acuerdo con el grado (p < 0,001). En conclusión, existe una correlación positiva entre la terminología descrita y la probabilidad de carcinoma. En la mayoría de los casos las lesiones grado III son carcinomas, pero a su vez las lesiones grado I, aparentemente inofensivas, pueden ser carcinomas en un número significativo de los casos