Factores predictores del resultado de la punción-aspiración transtraqueal de adenopatías mediastínicas neoplásicas

Objetivo: Analizar los factores que pueden influir en la efectividad de la punción transtraqueal (PTT) a través del broncoscopio flexible en el diagnóstico de adenopatías mediastínicas en pacientes con neoplasias pulmonares o extrapulmonares. Métodos: Estudio prospectivo realizado entre 1998 y 2004 en el que se incluyeron todas las PTT realizadas a pacientes con adenopatías mediastínicas superiores a 10 mm y neoplasias no linfoides de 2 centros hospitalarios. Se realizó un análisis univariado y multivariado entre los resultados diagnósticos de la PTT según el tipo y la localización de la neoplasia primaria y la estación ganglionar analizada, el diámetro de la adenopatía, los hallazgos endoscópicos y los resultados de otras técnicas broncoscópicas. Resultados: Se incluyeron en el estudio 230 PTT de estaciones ganglionares distintas de 207 pacientes. Las estirpes histológicas fueron en 151 casos (72,9%) carcinomas no microcíticos pulmonares, en 42 (20,3%) carcinomas microcíticos y en 14 (6,8%) carcinomas extrapulmonares. Las variables que mejor predijeron la obtención de muestras diagnósticas fueron el diámetro de la adenopatía superior a 20 mm (odds ratio [OR] = 2,4; intervalo de confianza [IC] del 95%, 1,2-4,7; p = 0,01) y que el tipo de neoplasia fuera un carcinoma pulmonar microcítico (OR = 2,7; IC del 95%, 0,9-8,2; p = 0,07). Conclusiones: El tamaño de la adenopatía y el tipo de neoplasia son los factores que mejor predicen la obtención de muestras adecuadas en la PTT de adenopatías mediastínicas en pacientes con neoplasias pulmonares o extrapulmonare