Mejoras en la preservación pulmonar: tres años de experiencia con una solución de dextrano bajo en potasio

Objetivo: La calidad de la preservación pulmonar es uno de los aspectos más determinantes en el éxito del trasplante pulmonar. En octubre del año 2000 modificamos nuestra solución de preservación pulmonar, que hasta entonces era el Euro-Collins (EC), y comenzamos a utilizar una solución de dextrano bajo en potasio, comercializada como Perfadex (PER). El objetivo de este estudio es analizar los resultados de ambos métodos. Material y métodos: Hemos analizado los resultados de 68 trasplantes pulmonares con PER y los hemos comparado con los de una serie retrospectiva del mismo número de trasplantes realizados con EC. Resultados: No existen diferencias significativas respecto a la edad o el diagnóstico de los receptores entre ambos grupos. El tiempo en lista de espera fue mayor en el grupo de PER. La causa de muerte del donante más frecuente del grupo EC fue el traumatismo craneoencefálico (62%), mientras que en el grupo de PER fue la hemorragia cerebral (54%). En el grupo de PER se realizaron más trasplantes bipulmonares que en el de EC (el 78 y el 53%, respectivamente; p = 0,002). No hay diferencias en la indicación de circulación extracorpórea o tiempos de isquemia entre ambos grupos. Se evaluó la función pulmonar temprana a través del índice de oxigenación (PaO2/FiO2) a la llegada a la unidad de cuidados intensivos, que fue comparable entre ambos grupos. La incidencia de disfunción grave del injerto (PaO2/FiO2 < 150 mmHg) fue significativamente inferior en el grupo de PER frente al de EC (el 16 y el 37%, respectivamente; p = 0,01). No encontramos diferencias significativas respecto a las horas de ventilación mecánica ni en cuanto a la mortalidad postoperatoria entre las 2 series. Conclusiones: Con la aplicación clínica de esta nueva solución de preservación pulmonar se obtiene una reducción del 50% en la incidencia de la lesión de isquemia-reperfusión grave del injerto en el postoperatorio inmediato del trasplante pulmonar