Pronóstico de la tuberculosis pulmonar mono y polirresistente en la ciudad de Santa Cruz (Bolivia)

Objetivo: Evaluar el resultado del tratamiento de los enfermos con tuberculosis (TB) pulmonar resistente a un fármaco anti-TB (monorresistentes [MR]) o a más de un fármaco (polirresistentes [PR]), con exclusión de los enfermos con resistencia conjunta a isoniacida más rifampicina (multifarmacorresistentes). Pacientes y método: Análisis retrospectivo de todos los registros de los enfermos con TB pulmonar, diagnosticados en un servicio de atención ambulatoria en la ciudad de Santa Cruz (Bolivia) durante el período 1983-1993, que presentaban en el primer cultivo MR o PR y que iniciaron tratamiento en dicho servicio. Resultados: Identificamos a 368 pacientes: 276 (75%) MR y 92 (25%) PR. Había 164 pacientes nuevos entre los MR (59%) y 41 (45%) entre los PR (p 0,05); no hubo diferencias significativas en ninguno de los dos grupos en la tasa de curación de enfermos nuevos y enfermos tratados previamente. Abandonaron 73 pacientes MR (26%) y 35 PR (38%) (p < 0,05). Conclusiones: Las tasas de curación en los enfermos que presentaron MR y PR fueron parecidas a las de los enfermos sensibles; no hubo diferencias significativas entre los enfermos nuevos y los ya tratados. Las bajas tasas de curación fueron debidas al elevado número de abandonos. Sin la administración de un régimen supervisado es probable que no se puedan mejorar dichas tasas en la ciudad de Santa Cruz (Bolivia)