Percepción de la disnea durante la broncoconstricción aguda en los pacientes con asma

El objetivo del estudio fue analizar las variaciones de la percepción de obstrucción bronquial aguda en los asmáticos de nuestra población e intentar definir las variables que condicionan dichas diferencias interindividuales. Se estudió a 153 asmáticos en situación estable, midiendo la disnea que percibían en una escala de Borg durante la realización de una prueba de provocación bronquial con histamina. Para el análisis de la percepción individual se valoraron tanto la PS20 (disnea en la escala de Borg al caer el FEV1 un 20%) como la diferencia matemática entre la PS20 y la disnea basal ("cambio en Borg" [CB]). Según nuestros resultados: a) el conjunto de factores que determinan la PS20 (regresión lineal múltiple) ha sido la ansiedad, la disnea basal y la PC20; b) dentro de cada grupo de gravedad de asma existen diferencias en la disnea percibida cuando el FEV1 desciende un 20% (análisis de la varianza de medidas repetidas), de modo que los pacientes con asma leve y sin obstrucción bronquial perciben más el cambio de disnea; c) el análisis del CB durante la prueba de provocación bronquial nos ha permitido distinguir 4 formas de percibir la disnea: un 15% de los pacientes son disperceptores, un 13% hipoperceptores, un 48% normoperceptores y el 24% hiperperceptores; d) los hipoperceptores y disperceptores tienen mayor riesgo de agudizaciones graves, mientras que los hiperperceptores generan innecesarias consultas médicas, y e) los grupos con una peor calidad de vida son los disperceptores, seguidos de los hiperperceptores. En conclusión, un elevado porcentaje de asmáticos no percibe de forma adecuada la obstrucción bronquial aguda, y el método sencillo de conocer cómo es dicha percepción consiste en calcular su cambio de disnea (en la escala de Borg) durante una prueba de provocación bronquial. La forma de percibir la disnea no puede inferirse de antemano y tiene repercusiones importantes, entre otras, en la utilización de recursos médicos y en la calidad de vida de los pacientes