Cirugía de la catarata: cómo lograr la mejor asepsia del campo quirúrgico

Purpose: To evaluate the asepsia achieved with the use of 5% povidone iodine by determining the bacterial contamination of the anterior chamber fluid at the end of uneventful cataract surgery with IOL implantation. Two techniques are compared: ECCE and phacoemulsification. Material and methods: Eighty eyes (40 having ECCE and 40 phacoemulsification) participated in the study. Patients didn't receive any preoperative (topical or systemic) or intraoperative (infusion fluid) antibiotics. In every case immediate preoperative antisepsia of the periocular skin, eyelids and ocular surface was performed with the use of 5% povidone iodine. Samples were taken at the end of the surgery and immediately inoculated into blood culture bottles. Results: Three samples (3.75%) were positive: 2 in the ECCE and 1 in the phacoemulsification group. The bacteria isolated were Steptococcus mitis, Haemophilus parainfluenzae and Staphylococcus saprophyticus. No subsequent endophthalmitis developed in any patient. Conclusions: In cataract surgery, by just using topical antiseptics (5% povidone iodine) prior to surgery and by following rigorous aseptic measures, it is possible to reduce substantialy (3.75%) anterior chamber contamination.Objetivo: Valorar la asepsia realizada con povidona yodada al 5 % determinando la contaminación bacteriana del fluído de la cámara anterior al final de la cirugía de cataratas no complicada con implante de lente intraocular comparando dos técnicas: extracción extracapsular y facoemulsificación. Material y métodos: En el estudio participan 80 ojos ( 40 mediante extracción extracapsular y 40 por facoemulsificación). Los pacientes no recibieron antibioterapia tópica o general antes de la cirugía, como tampoco intraoperatoriamente en el líquido de infusión . En todos los casos se realizó antisepsia preoperatoria inmediata de la piel periocular , párpados y superficie ocular con povidona yodada al 5%. Las muestras se tomaron al final de la cirugía e inoculadas inmediatamente en frascos de hemocultivo. Resultados: Tres muestras (3,75 %) fueron positivas: 2 en la cirugía extracapsular y 1 en el grupo de facoemulsificación. Las bacterias aisladas son Streptococcus mitis, Haemophilus parainfluenzae, y Staphylococcus saprophyticus. No se desarrolló posteriormente endoftalmitis en ningún paciente . Conclusiones: En la cirugía de la catarata solo con el empleo de antisépticos tópicos (povidona yodada al 5 %) previos a la intervención y manteniendo unas rigurosas medidas de asepsia, es posible reducir de forma notable (3.75 %) la contaminación de la cámara anterior