Patrones de sensibilidad a antimicrobianos de Enterobacteriaceae causantes de infecciones intraabdominales en España: resultados del estudio SMART 2003

El estudio SMART ( Study for Monitoring Antimicrobial Resistance Trends ) es un programa mundial de vigilancia de la resistencia a los antimicrobianos de microorganismos aislados de infecciones intraabdominales. En este subanálisis se evaluó el patrón de sensibilidad de las enterobacterias recogidas en los 13 centros españoles participantes en el año 2003. Se determinaron las CMI de diferentes antimicrobianos por el método de microdilución en caldo siguiendo las recomendaciones del CLSI (antes NCCLS). Se confirmó la presencia de betalactamasas de espectro extendido (BLEE) en aquellas cepas frente a las cuales las CMI de ceftriaxona, ceftazidima y cefepima eran ¡Ý2 mg/l mediante la comparación de las CMI de cefepima con o sin ácido clavulánico (10 mg/l). Se evaluaron 981 enterobacterias de 840 pacientes. De ellas, 398 (41%) eran de adquisición comunitaria. Escherichia coli fue el aislamiento más frecuente (571 cepas; 58%), seguida por Klebsiella spp. (153 cepas; 16%), Enterobacter spp. (97 cepas; 10%) y Proteus spp. (63 cepas; 6%). Un total de 191 cepas procedentes de 176 pacientes eran productoras de betalactamasas inducibles (19%). Los carbapenémicos y la amikacina fueron los antibióticos más activos frente a las enterobacterias (sensibilidad ¡Ý99%). La resistencia a ceftazidima, ciprofloxacino y levofloxacino fue superior al 10%. Se detectaron BLEE fenotípicamente en 61 (6%) de los aislamientos, siendo más frecuentes en E. coli (61%), Klebsiella spp. (20%) y Enterobacter spp. (8%). La resistencia entre las enterobacterias aisladas de infecciones intraabdominales constituye un problema en España. Una proporción significativa de las productoras de BLEE o de betalactamasas inducibles proceden de la comunidad. Los carbapenémicos ertapenem, imipenem y meropenem, y el aminoglucósido amikacina, son muy activos in vitro frente a las enterobacterias aisladas de focos intraabdominales, incluyendo aquéllas productoras de BLEE