Psychological care of women cith a family history of breast cancer

In parallel to the development of clinical cancer genetics services for women with a significant history of breast cancer, there has been a growing need to identify the psychological sequelae to risk ascertainment, predictive genetic testing and preventive breast surgery. The organisation and structure of cancer genetics clinics vary widely both nationally and across Europe, as does the level of integration of psychological care: available research shows little variation in psychosocial outcomes but cultural factors affect attitudes to and uptake of predictive testing and preventive surgery. There is general agreement that risk counselling can be beneficial without inducing or increasing psychological morbidity. Health professionals in cancer genetic counselling, testing and risk management services increasingly use clinical protocols and professional guidelines.Routine psychological support is not required for the majority of women with a family history of breast cancer, but access to psychological services should be in place for women with high distress relating to the family history or those undergoing predictive testing or preventive surgery. Genetics staff should be aware of potential adverse psychological consequences of risk assessment and risk management interventions, and be adequately trained to elicit women¿s concerns and involve psychosocial colleagues where appropriate.De forma paralela al desarrollo de los aspectos clínicos del asesoramiento en mujeres con historia familiar de cáncer de mama, ha habido una creciente necesidad de identificar las secuelas psicológicas de averiguar el riesgo, el examen genético y la cirugía profiláctica mamaria. La organización y la estructura de las unidades de consejo genético varían ampliamente dentro del ámbito nacional y alrededor de Europa, así como la integración en ellas de la atención psicológica. La investigación disponible muestra poca variación en resultados psicosociales pero factores culturales afectan a las actitudes, la realización del test genético y la cirugía preventiva. Existe un acuerdo general en que el consejo acerca del riesgo puede ser beneficioso, sin que induzca o aumente la morbilidad psicológica. Los profesionales de la Salud de los servicios de manejo de riesgo y test en consejo genético oncológico usan cada vez más protocolos clínicos y pautas profesionales. El apoyo psicológico habitual no es necesario para la mayoría de mujeres con una historia familiar de cáncer de mama, pero el acceso a los servicios psicológicos debe estar disponible para aquellas mujeres que presenten un malestar elevado debido a su historia familiar, o para aquellas que van a llevar a cabo un test genético o cirugía preventiva. El personal de la unidad de consejo genético debe ser consciente de las consecuencias psicológicas adversas potenciales de la evaluación del riesgo y de las intervenciones para manejar el riesgo, y estar adecuadamente entrenado para elicitar las preocupaciones de las mujeres e implicar a los colegas psicosociales cuando sea apropiado