Impacto de la actitud frente a los síntomas en la mortalidad temprana por infarto de miocardio

Introducción y objetivos. El entorno y las circunstancias del paciente en el inicio de los síntomas del infarto agudo de miocardio (IAM) pueden condicionar su supervivencia. El objetivo es estudiar los aspectos relativos a la convivencia, las características y el retraso en las primeras acciones tomadas por los pacientes con IAM que sobrevivieron más de 1 h y analizar su relación con la mortalidad en distintos períodos. Pacientes y método. Se ha realizado un estudio de cohortes de base poblacional entre 1997 y 1998. La principal fuente de información ha sido el Registre Gironí del Cor (REGICOR) y, para los fallecidos antes de acceder a monitorización, los boletines estadísticos de defunción. Se estudiaron las características demográficas, los hábitos y los antecedentes, los síntomas, las alteraciones electrocardiográficas, el valor de las enzimas miocárdicas y los procedimientos terapéuticos y diagnósticos. Se analizó la mortalidad prehospitalaria, intrahospitalaria y global a los 28 días. Resultados. Se analizaron 1.097 casos: 652 (59,4%) supervivientes a 28 días, 171 muertes en hospitales (15,58%) y 274 muertes prehospitalarias (24,97%). Los pacientes que fueron directamente al hospital presentaron menor mortalidad (odds ratio [OR] = 0,32; intervalo de confianza [IC] del 95%, 0,17-0,59). Hubo mayor mortalidad a los 28 días entre los que tenían síntomas atípicos (OR = 5,52; IC del 95%, 2,90-10,50) y/o vivían institucionalizados (OR = 9,47; IC del 95%,1,05-84,9). Conclusiones. En ausencia de un servicio de ambulancias medicalizadas, los pacientes con un IAM que se dirigen directamente a un hospital y/o presentan síntomas típicos sobreviven en mayor proporción a los 28 días y en la fase prehospitalaria de la enfermedad, y los institucionalizados presentan una mayor mortalidad a los 28 días