Bacteriemia en pacientes dados de alta en el Servicio de Urgencias

Introducción: La valoración de los síndromes febriles es habitual en urgencias, y es común la toma de hemocultivos. Hay pocos estudios que evalúen los pacientes con cultivos positivos dados de alta. Métodos: Estudio prospectivo de los pacientes dados de alta con hemocultivos positivos desde el 1 de julio de 2001 al 31 enero de 2002. Se estudiaron todos los hemocultivos positivos (excepto pediatría) en Urgencias, que no fueron hospitalizados. Los casos seleccionados se siguieron al menos 6 meses. Resultados: Se realizaron un total de 1.210 hemocultivos en urgencias, resultaron positivos 263 (21,7%). De éstos, 51(19%) fueron dados de alta. En 16 el seguimiento fue incompleto y en otros 16, resultaron contaminantes. El grupo estudiado fue de 19 pacientes. La mediana de edad fue de 67 años (rango 29-91); 10 (53%) eran mujeres. En 7 pacientes (37%) no existían enfermedades de base. El diagnóstico sindrómico fue en 9 (47%) infección urinaria, en 4 (21%) fiebre sin foco. Los gérmenes mas frecuentes fueron BGN (13 casos, 68%). El tratamiento utilizado fue en 9 (47%) ciprofloxacino, en 4 pacientes (21%) no se pautó antibiótico. Se tomaron otros cultivos simultáneamente (urocultivos, LCR y loquio). No precisaron nueva asistencia 13 pacientes (68%). Un paciente falleció. Conclusiones: Los pacientes estudiados fueron en su mayoría dados de alta con tratamiento antibiótico adecuado a antibiograma. Se produjeron pocas nuevas asistencias o reingresos. La toma de hemocultivos es necesaria para conocimiento de incidencia de patógenos, resistencias, ajuste de tratamientos e identificar a aquellos pacientes con riesgo de bacteriemia