Utilidad de la ecocardiografía de contraste miocárdico con cuantificación basada en imagen paramétrica para la predicción de la recuperación funcional de segmentos acinéticos en pacientes con infarto agudo de miocardio sometidos a angioplastia primaria

Introducción y objetivos. La ecocardiografía de contraste miocárdico (ECM) es útil para predecir la recuperación funcional de los segmentos acinéticos en pacientes que reciben una angioplastia coronaria transluminal percutánea primaria. Se ha desarrollado recientemente la imagen paramétrica para la cuantificación de la perfusión. Los objetivos son: a) valorar de forma cuantitativa la perfusión de los segmentos acinéticos en pacientes que reciben angioplastia primaria, y b) evaluar la utilidad de la cuantificación con imagen paramétrica para predecir la recuperación funcional de los segmentos acinéticos. Pacientes y método. Se analizó a 49 pacientes con infarto agudo de miocardio (IAM) que recibieron angioplastia primaria. Se realizó ecocardiograma estándar y ECM entre los 2 y 5 días posteriores al IAM. Se realizaron ecocardiograma estándar y cateterismo a los 6 meses. La evaluación cualitativa y cuantitativa fue realizada off-line por 2 investigadores independientes. Resultados. La edad media fue de 62,3 ± 14,5 años (39 varones). En el estudio basal se detectaron 170 segmentos acinéticos. La recuperación funcional fue observada en 105 segmentos. El mejor parámetro cuantitativo para predecir la recuperación funcional fue la velocidad del flujo sanguíneo (ß): el área bajo la curva ROC fue 0,96 (intervalo de confianza del 95%, 0,92-0,99). Para un punto de corte de 31dB/s, la sensibilidad fue del 87,62%, la especificidad del 95,31%, el valor predictivo positivo del 96,8% y el valor predictivo negativo del 82,43%. Estos resultados son mejores que los obtenidos con el método cualitativo. Conclusiones. La cuantificación de la perfusión con imagen paramétrica es una herramienta útil para predecir la recuperación funcional de los segmentos acinéticos en pacientes que reciben angioplastia coronaria transluminal percutánea primaria y es mejor que la valoración cualitativa