¿Son útiles los fármacos antileucotriénicos en el tratamiento de la rinitis alérgica?: Revisión de la bibliografía

Introducción: Los cisteinil leucotrienos son mediadores potentes de la inflamación producidos por la 5 lipooxigenasa en el metabolismo del ácido araquidónico. Estos mediadores estimulan la secreción en las vías respiratorias, la migración de los eosinófilos y la inflamación en la rinitis y el asma. Los fármacos antileucotriénicos (ALT) desempeñan una función antinflamatoria en los pacientes asmáticos al impedir los efectos de los leucotrienos bien inhibiendo su síntesis o bloqueando los receptores de los cisteinil leucotrienos. En los últimos años se han realizado estudios relacionados con la posible eficacia de los fármacos antileucotriénicos asociados o no a los antihistamínicos y los corticoides tópicos en el tratamiento de la rinitis alérgica. Objetivo: Revisar los estudios clínicos con distribución aleatorias, a doble ciego y controlados con placebo que se han realizado con fármacos antileucotriénicos en el tratamiento de la rinitis alérgica. Método: Se realiza una revisión bibliográfica hasta mayo de 2004 en Medline, IME, EMBASE, la base de datos de la Cochrane Library y bibliografía facilitada por la industria farmacéutica. Resultados: Se han revisado 13 estudios clínicos que cumplían los requisitos del estudio. Aunque el añadir montelukast en las dosis comercializadas a pacientes tratados con dosis terapéuticas de antihistamínicos mejoran los síntomas de la rinitis, el escaso número de estudios clínicos realizados en la rinitis alérgica utilizando ALT como monoterapia o asociados a antihistamínicos o corticosteroides tópicos, su corta duración, el que uno de ellos esté disponible sólo en forma de resumen y el hecho de que los resultados no sean homogéneos en función del fármaco antileucotriénico utilizado hacen difícil establecer conclusiones definitivas y globales respecto a esta clase terapéutica, por lo que se precisan más estudios y de mayor duración. Conclusiones: Los fármacos antileucotriénicos son fármacos seguros que muestran una mejoría clínica en los pacientes con rinitis alérgica comparados con el placebo, aunque no aportan ningún beneficio significativo sobre los tratamientos clásicos