Osteosíntesis diferida y enclavado encerrojado en el tratamiento de las fracturas del fémur

Los autores realizan un estudio comparativo entre dos series de fracturas de fémur tratadas o bien mediante osteosíntesis con placa diferida o con enclavado encerrojado. El grupo de osteosínteis diferida comprende 22 fracturas subtrocantéreas y 72 fracturas diafisarias, mientras que en la serie tratada con clavo encerrojado 27 fracturas se localizan a nivel subtrocentéreo y 61 a nivel diafisario. En ambos grupos analizan diversos aspectos relacionados con el inicio de la carga, el tiempo de consolidación, el tipo de callo, las complicaciones y las secuelas. También estudian los callos de fractura, lo que permitirá conocer la evolución de la osteogénesis en el foco abierto de modo diferido y en el foco enclavado a cielo cerrado de forma precoz. Los resultados demuetran que el paciente tratado mediante un enclavado encerrojado se puede movilizar con mayor rapidez y la estancia hospitalaria es más corta que en el caso de que la fractura se trate de forma diferida. Sin embargo, en el caso de pacientes polifracturados o politraumatizados el coste global y la movilización precoz prácticamente no varían. La consolidación es más precoz con el clavo encerrojado, pero si lo extendemos hasta los cinco o seis meses ambas series se igualan. En cuanto al tipo de callo obtenido podemos observar que en algunos casos la síntesis diferida puede proporcionar una consolidación sin la presencia de callo radiográfico, aunque en la mayoría de los casos, sea cual sea el método elegido, la consolidación se obtendrá con un callo de aspecto fusiforme (70,9% síntesis diferida y 93,5% en los enclavados encerrojados). En cambio, los callos voluminosos o hipertróficos los encontramos en mayor proporción en la serie tratada con placa diferida. No se encuentran diferencias funcionales a pesar de distinta cronología de la intervención quirúrgica